格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性评价

谢 靖，徐洪德*2

（1.河南省人民医院，河南 郑州 450000；2.郑州大学药学院，河南 郑州 450000）

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年10月～2018年10月期间我院收治的妊娠糖尿病患者69例，将其中采用胰岛素治疗的34例作为对照组，本组患者年龄在23～35岁之间，均值（29.46±2.51）岁；孕周24～31周，均值（28.47±1.52）周。另采用格列苯脲联合胰岛素治疗的35例作为研究组，本组患者年龄在24～34岁之间，均值（29.86±2.45）岁；孕周24～30周，均值（28.43±1.69）周。对比两组年龄、孕周等（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用胰岛素治疗，餐前5 min，采用皮下注射方式注射胰岛素，初始剂量为4-6U/餐，随后根据患者血糖变化调整使用剂量，每餐递减2～4 U，并保证每日总量递减≤6U。

研究组则在对照组基础上联合格列苯脲，口服，初始剂量为每日2.5 mg，一日两次；治疗期间，根据患者血糖变化调整使用剂量，保证每日最大剂量为10 mg。

两组均连续治疗3月。

1.3 效果评定

（1）检测并记录两组糖化血红蛋白（HbAlc），同时，记录两组血糖达标时间、胰岛素使用剂量等；（2）对两组治疗疗效进行评定，其中：①显效：治疗后患者24 h尿蛋白定量下降程度在60%及以上，新生儿顺利娩出；②有效：治疗后患者24 h尿蛋白定量下降程度在30%及以上，症状显著改善，且新生儿顺利娩出；③无效：未达上述标准；总有效=显效+有效。（3）记录两组用药后的不良反应情况。

1.4 统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组各临床指标

研究组血糖达标时间、胰岛素使用剂量与对照组对比有统计意义（P＜0.05）；但两组HbAlc水平对比无统计意义（P＞0.05）；见表1。

表1 对比两组各临床指标（±s）

表1 对比两组各临床指标（±s）

组名 血糖达标时间(d)胰岛素使用剂量（U/d） HbAlc（%）研究组 11.56±2.51 10.62±2.51 5.21±2.65对照组 7.36±2.54 29.65±2.37 5.29±0.37

2.2 对比两组治疗疗效

研究组治疗后的总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 对比两组治疗疗效（n）

2.3 对比两组安全性

研究组用药后出现1例(2.86%)低血糖，对照组出现2例(5.88%)低血糖，对比无统计学的意义（P＞0.05）；且两组治疗期间均未出现肝、肾功能异常情况，也无因治疗依从性欠佳而停止治疗。

3 讨 论

妊娠糖尿病是妊娠期较为常见的一种并发症，有数据调查显示，该病的妊娠孕妇中的患病率约为5%；且该病的患病率呈逐年上升的趋势。胰岛素是临床治疗妊娠糖尿病的首选，但由于妊娠期患者机体内地激素改变，极易降低机体对胰岛素的敏感度；加之，妊娠期间胰岛素对于葡萄糖调控的能力会减弱；因此，导致单纯采用胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效不太理想。

格列苯脲是第二代磺酰脲类降糖药物，该药能够与患者机体内的胰岛β细胞中的磺酰脲受体相结合，进而刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加周围组织细胞胰岛素敏感性，最终达到降糖功效。本次研究中，采用胰岛素联合格列苯脲治疗的研究组，其治疗后的血糖达标时间、胰岛素使用剂量及总有效率均优于对照组（P＜0.05）；但两组HbAlc水平、低血糖发生率对比无统计意义（P＞0.05），与周晓媚等研究结果基本一致；表明，格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病虽起效较慢，但疗效确切。

综上所述，格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效显著，安全性较高，具有较高的临床应用价值。