生物反馈刺激治疗联合盆底肌功能训练促进产后盆底肌功能恢复的效果

蔡惠贞

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

报道显示，我国已婚已育妇女中37.8%-45.2%均存在不同程度的盆底功能障碍[1]。盆底功能障碍常见的临床表现包含压力性尿失禁、性功能障碍及盆腔器官脱垂等。本文分析了生物反馈刺激治疗联合盆底肌功能训练促进产后盆底肌功能恢复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年9月～2018年8月治疗的伴有产后盆底肌功能障碍产妇40例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各20例。对照组产妇中年龄24.28±4.16岁，子宫脱垂4例，压力性尿失禁11例，性生活障碍5例。观察组产妇中年龄24.60±4.30岁，子宫脱垂5例，压力性尿失禁9例，性生活障碍6例。

1.2 方法

对照组在常规护理基础上行盆底肌功能训练，观察组采用生物反馈刺激治疗联合盆底肌功能训练。

1.2.1 盆底肌功能训练

①盆底肌收缩、放松训练：吸气时将尿道、会阴及肛门收缩5～10s，呼气保持均匀，缓慢呼出；后间隔5～10s后重复吸气及呼气动作，连续20～30 min，每日2次。②阴道肌力训练器 首先从1#阴道肌力训练器开始训练，后循序渐进至2#、3#、4#，训练器，用清洁液清洗阴道肌力训练器，阴道肌力训练器外涂润滑剂，仰卧位或站立位，抬高一腿，将阴道肌力训练器圆头一端朝前插放至阴道口内直至1个指节深度，指导患者站立起来，若阴道肌力训练器不滑落可进行i类、ii类肌纤维训练，若阴道肌力训练器在i类、ii类肌纤维训练时不滑脱，可行下蹲站立、上下楼梯训练。

1.2.2 生物刺激反馈

前基线60 s静息状态＞5 μv，给予每次5～10 min的多媒体放松训练；5次快速收缩＜30 μv；5次持续收缩＜20 μv；60 s持续收缩＜20 μv，采用看stress 松弛型电刺激15分钟模板式凯格尔快肌训练；60 s后基线休息状态＞5 μv，采用每次5～10分钟的多媒体放松训练。腹部贴电极并连接仪器，嘱患者身体放松，平卧于治疗床，阴道插入治疗探头，仪器校正后与主机连接，利用仪器设备控制面板将肌电图及压力图反馈给患者，讲解生物反馈刺激治疗方法。

1.3 评价指标

1.4.1 疗效

显效：经治疗后，盆底肌收缩完全，且可持续对抗，持续时间超过5 s，身体状态较好；有效：经治疗后，盆底肌完全收缩，且有轻微对抗，持续时间2～4 s，身体状态稳定；无效：经治疗后，盆底肌肉收缩不完全，持续时间＜1 s。总有效=显效+有效。

1.4.2 POP－Q

盆底肌力评分采用气囊法测定产妇盆底肌力[2]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0软件，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验检验，计量资料采用t检验，取显著性水准α=0.05。

2 结 果

2.1 疗效

观察组治疗后疗效显著优于对照组，观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇治疗后疗效比较

2.2 POP-Q盆底肌力评分比较

观察组治疗后盆底肌力评分显著高于对照组治疗后，P＜0.05。见表2。

表2 两组产妇治疗前后POP-Q盆底肌力（±s）

表2 两组产妇治疗前后POP-Q盆底肌力（±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t P对照组 20 2.40±0.55 3.13±0.42 3.095 0.019观察组 20 2.34±0.59 3.95±0.30 3.686 0.006 t 0.185 2.752 P 0.749 0.041

3 讨 论

生物刺激反馈治疗仪采用生物反馈技术联合生物信息学原理以及生物工程技术对不同患者采用不同频率及特定量最安全的脉宽给予生物刺激反馈，在不同时期采用不同模式的生物刺激反馈模式协助患者的受损盆底神经肌肉恢复，改善血供，提升肌力促进整个盆底肌肉功能的恢复。且有研究发现，生物刺激反馈治疗还可抑制膀胱兴奋性，有助于减少压力性尿失禁的发生。生物刺激反馈治疗可依据患者的耐受情况选择恰当的频率及脉宽进行训练，训练中嘱咐患者仔细感受生物刺激反馈信号，主动通过盆底肌收缩及放松等与生物反馈信号相结合，最大程度唤醒盆底肌神经元系统，提升康复治疗。本研究显示，观察组治疗后盆底肌力评分显著高于对照组治疗后，观察组疗效显著优于对照组。说明生物反馈刺激治疗联合盆底肌功能训练可更好促进产后盆底肌功能恢复。