CT扫描+多平面重建诊断阑尾炎的价值
2019-04-24张厚巍
张厚巍
（武城县人民医院 山东 德州 25300）
阑尾炎属于临床常见病症，是急腹症类型之一，在任何年龄阶段均可发病。阑尾炎确诊后，需及时给予手术治疗，以提高临床治疗效果，改善疾病预后。以往临床诊断阑尾炎仅依靠临床医师个人经验，因此其漏诊情况、误诊情况发生率均高[1]。本次研究工作旨在探讨CT扫描+多平面重建诊断阑尾炎的价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析从2016年1月至2017年12月期间收治的100例阑尾炎患者的临床资料作为本次研究工作对象，有67例男，有33例女；年龄5～78岁，平均（37.5±6.5）岁；病程时间1～8天，平均（4.8±2.6）天；51例伴发热症状，68例伴寒战症状，51例伴恶心症状，36例伴呕吐症状，47例伴右下腹疼痛或压痛症状，45例伴反跳痛症状，37例伴转移性腹疼痛症状，53例伴白细胞计数升高。所有患者均经过临床病理检查确诊，均签署知情同意书，均接受CT扫描+多平面重建处理。
1.2 方法
（1）CT扫描方法。在进行螺旋CT扫描前2小时，给予所有对象口服隐性造影剂600ml，以促使小肠充盈；检查操作过程中，检查者嘱咐患者调整常规仰卧位，并且保持上举上臂体位进行检查；检查者调整扫描范围从膈肌顶到耻骨联合处，嘱咐患者大口吸气后屏气，操作者需在一次屏气中完成扫描。本次研究工作中，有21例患者进行CT平扫后，接受增强扫描，给予肘静脉注射85ml碘海醇注射液，注射速度保持3.5ml/s，使用高压注射器注射；注射碘海醇后28s～30s实施动脉期扫描，注射碘海醇后60s～70s实施静脉期扫描；扫描完成后，实施薄层后处理，检查者将获得数据传送到数据处理站，并作多平面重建。（2）多平面重建方法。重建选择工作站完成后，选择CTU、VR、3D及MPR图像分析。（3）本次所得数据资料均由2名丰富临床经验的主治医师进行阅片，以作最后诊断。
1.3 观察指标
以临床病理检查作为“金标准”，对所有患者CT扫描+多平面重建处理结果进行分析。
1.4 诊断标准
若阑尾管径＞6mm，即可诊断为阑尾周围炎症、阑尾肿大、回盲部肠壁增厚、阑尾结石、肠系膜多发淋巴结等疾病病症。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS21.0对所得数据资料进行处理与分析，以P＜0.05表示数据之间有差异性有临床统计学意义。
2 结果
2.1 阑尾炎各个病理分型与CT扫描+多平面重建诊断结果比较
以临床病理检查作为“金标准”，CT扫描+多平面重建诊断结果与临床病理检查结果比较，无明显差异性，P＞0.05。见表1。
表1 阑尾炎各个病理分型与CT扫描+多平面重建诊断结果比较[n（%）]
2.2 阑尾炎CT扫描+多平面重建诊断的征象分析
本次研究工作中的100例阑尾炎患者的CT扫描+多平面重建结果中，呈阑尾增粗肿大83例（83%），呈阑尾周围脂肪密度增高80例（80%），呈阑尾肠石38例（38%），呈阑尾周围包块69例（69%），可见邻近肠系膜淋巴结肿大34例（34%）。阑尾邻近包块中可见，积气44例（44%），气液平面17例（17%），盲肠管壁增厚38例（38%），无明显异常5例（5%）。
3 讨论
阑尾炎是临床常见疾病，属于外科急腹症疾病类型，任何年龄段均可发病。由于阑尾炎的病情发展快速，因此，临床尽早检查、尽早诊断以及尽早制定落实治疗方案十分重要。因此，一旦确诊为阑尾炎，即需尽早给予积极对症治疗，从而有效避免发生阑尾坏死、阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症的发生，提高预后。
从本次研究结果可知，阑尾炎患者多具有以下CT扫描成像特征：①阑尾体积明显增大。检查可知，患者的阑尾壁增厚、阑尾外径增大、阑尾腔扩张、阑尾腔存在积液（或者粪石），而且，可见患者的阑尾外径超过6mm，阑尾管壁增厚超过3mm，阑尾腔内径扩张约为2.6mm，则可首先考虑“急性阑尾炎”。②阑尾邻近组织改变。检查可知，患者的阑尾邻近脂肪呈条纹状、阑尾邻近组织呈蜂窝状改变、阑尾邻近组织边缘呈强化特征脓肿状病变、盆腔伴有积液及阑尾邻近伴有积液等；个别患者可见“彗星尾”征象。③盲肠病变。一般而言，可检查可知，患者的盲肠壁呈增厚现象。
本次研究结果可知，CT扫描+多平面重建诊断符合率为97%；误诊率为3%；与“金标准”临床病理检查结果比较无差异，P＞0.05。呈阑尾增粗肿大、呈阑尾周围脂肪密度增高、呈阑尾肠石、呈阑尾周围包块、可见邻近肠系膜淋巴结肿大分别有83例、80例、38例、69例、34例。阑尾邻近包块中可见积气、气液平面、盲肠管壁增厚、无明显异常分别有44例、17例、38例、5例。提示，阑尾炎运用CT扫描+多平面重建处理诊断方法，其临床诊断价值较高[2]。
综上所述，临床结合阑尾炎疾病特点，实施CT扫描+多平面重建处理，可以明显提高临床诊断准确率，从而给予临床确诊以及制定治疗方案提供有效参考辅助依据。
