应用多层螺旋CT多方位重建技术诊断急性阑尾炎的确诊率分析

田春艳

（北京市怀柔区中医医院 北京 101400）

急性阑尾炎是一种临床常见病，具有较高的发病率，可发生于任何年龄段，以青少年居多，一般男性的发病率显著高于女性的，部分急性阑尾炎患者临床症状不典型，实验室检验以及临床症状检查均无法对疾病做出准确的诊断，极易导致患者错过最佳的治疗时间，因此及早对急性阑尾炎患者病情做出准确、科学的诊断，对于改善患者预后意义重大[1-2]。在上述研究背景下，本文选定2015年11月至2018年11月本院收治的急性阑尾炎患者100例研究，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究时段自2015年11月至2018年11月，选定本院收治的急性阑尾炎患者100例，女性42例，男性58例，年龄在18～78岁，平均年龄为（48.62±5.14）岁；发病时间在4～11h，平均时间为（7.52±3.05）h；体重在43～80kg，平均体重为（61.52±3.26）kg。

1.2 方法

采用64排螺旋CT（飞利浦）进行全腹部常规CT扫描以及增强扫描。协助患者采取仰卧位，扫描范围从膈顶下开始，直至耻骨联合下缘，扫描期间告知患者屏气，先展开平扫，而后进行增强扫描，以高压注射器将75～100ml碘佛醇对比剂（生产企业：北京北陆药业股份有限公司；规格：50ml：33.9g）从肘前静脉注入，3.5ml/s的注射速率，展开增强扫描，注射药物延迟25s进行动脉期扫描，70s进行静脉期扫描，120s进行平衡期扫描。5mm的层厚，5mm的层间隔，扫描完成后进行图像重建，1.25mm的重建层厚，1.25mm的层间隔，512×512的矩阵，将图像传入工作站中，进行三维重建、多平面重建。从矢状面、冠状面等对阑尾位置、周围组织情况、内部结构等进行多维度的检查。所有研究对象检查结果均由同2名具有相关资格证书、丰富临床经验的影响学医师做出最终诊断，对于存在异议的地方，应再次展开讨论，确定最终诊断结果。均以病理诊断结果作为金标准，计算诊断符合率。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 MSCT多方位重建技术诊断结果与手术病理诊断结果对比

MSCT多方位重建技术诊断结果与手术病理诊断结果相比P＞0.05（不具统计学差异），见表1。

表1 MSCT多方位重建技术诊断结果与手术病理诊断结果对比[n（%）]

2.2 分析MSCT多方位重建技术影像学特征

MSCT多方位重建技术确诊的98例患者，其中异常阑尾32例，占32.65%（32/98）；阑尾直径在6mm以下，厚度在2mm以下，阑尾周围无液性渗出，周围脂肪间隙清晰。阑尾周围炎症40例，占40.82%（40/98）；阑尾周围脂肪层可见条纹状、絮状高密度炎性渗出影，阑尾腔外存在小气泡，形成脓肿，淋巴结肿大。盲肠末端改变26例，占26.53%（26/98）；局部肠壁可见增厚和水肿。

3 讨论

临床中诊断急性阑尾炎的方法多种多样，大部分急性阑尾炎可通过B超以及临床症状做出诊断，急性阑尾炎最典型的临床症状就是腹部反跳痛、压痛、发热、恶心呕吐以及腹肌紧张等[3]。B超检查可见：阑尾渗出、水肿以及充血等，横切面以同心圆似的靶样显影为主，直径在7mm以上。但仍旧有部分急性阑尾炎患者临床症状缺乏特异性，极易被临床误诊或者漏诊。本研究示：MSCT多方位重建技术诊断结果与手术病理诊断结果相比P＞0.05。说明MSCT多方位重建技术在急性阑尾炎诊断中的准确性、可靠性较高。分析原因如下：MSCT多方位重建技术具有较高的图像密度分辨率、图像空间分辨率，其次还具有扫描时间极短、扫描速度快等优点，患者可在一次屏气中完成腹部的全部扫描，极大的避免了运动、呼吸伪影而降低图像质量，同时也减少了由于胃肠道蠕动而导致的图像生理运动伪影，明显提高了图像质量，保证了影响解剖的完整性、连续性，可将阑尾周围组织炎症以及阑尾具体情况更加清除的显示出来[4]。

综上所述：急性阑尾炎患者采纳MSCT多方位重建技术诊断，可显著提高临床诊断准确率，避免患者错过最佳的治疗时间，值得临床信赖、推广。