MR扩散加权成像(DWI)与CT增强扫描在肝硬化分级诊断中的应用价值对比

耿永斌

（盐城市第一人民医院影像科 江苏 盐城 224001）

研究显示，我国肝病发病率不断增加，而慢性肝病患者其不断修复和损伤，在此过程中，细胞外基质合成增加，易导致人体形成肝纤维化，从而进一步发展为肝硬化[1]。研究显示，肝硬化疾病转化为原发性肝癌具有较高的可能性，早期对肝硬化患者进行鉴别和诊断，能为患者后期治疗提供有利依据，保障患者健康。因此，我院对MR扩散加权成像（DWI）与CT增强扫描在肝硬化分级诊断中的应用价值进行分析，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象为肝硬化患者，例数100例，采用抽签分组方式对研究对象100例进行分组，患者收取时间在2015年2月10日到2016年2月10日，分为观察组一组（50例肝硬化患者）、对照组一组（50例肝硬化患者）。本次研究所有患者均签署知情同意书，经过我院医学伦理委员会批准和同意。

观察组50例：年龄在20岁直至70岁之间，平均年龄均为（45.01±1.15）岁，肝硬化患者性别：25例为女性、25例为男性。

对照组50例：年龄在21岁直至70岁之间，平均年龄均为（46.21±1.26）岁，肝硬化患者性别：24例为女性、26例为男性。

两组肝硬化患者的平均年龄、性别等资料相比无显著差异性，采用P＞0.05代表具有可比性。

1.2 方法

对照组50例均使用CT增强扫描。

使用本院提供的西门子64排CT机实施检查，在检查前患者禁食4～8小时，在扫描前5分钟饮水800～1000毫升，电压约为120kV，电流则为自动毫安秒，扫描范围从患者隔肌水平直至患者肾脏下缘，应对患者脾脏下缘进行扫描，所有患者均取仰卧位，先平扫后，经肘静脉将对比剂注入，然后选择患者腹部作为靶血管，对患者实施扫描[2]。

观察组50例均使用MR扩散加权成像（DWI）。

使用本院提供的3.0T MR成像仪，扫描序列有DWI、T2WI、T1WI，层厚约为8.0mm、矩阵为128×128，在采集过程中应告知患者保持呼吸平静，采集时间为2分钟[3]。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组肝硬化患者的病灶检出率、误诊率以及漏诊率、敏感性和特异性。

1.4 统计学处理

统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究灶检出率、误诊率以及漏诊率、敏感性和特异性指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比两组检出率

观察组肝硬化患者的检出率90.00%（阳性患者45例、所占比为90.00%、阴性患者5例、所占比为10.00%）高于对照组患者检出率（阳性患者40例、所占比为80.00%、阴性患者10例、所占比为20.00%）（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对照组、观察组两组肝硬化患者的病灶检出率（%）

2.2 比较两组误诊率、漏诊率

观察组肝硬化患者的误诊率6.00%以及漏诊率4.00%低于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 对照组、观察组肝硬化患者的误诊率以及漏诊率（%）

2.3 对比敏感性和特异性

观察组肝硬化患者的敏感性91.00%和特异性89.00%高于对照组患者，P＜0.05。如表3。

表3 对照组、观察组肝硬化患者的敏感性和特异性（%）

3 讨论

肝硬化为慢性进行性肝病，是由于多种病因反复或者长期而导致的弥漫性肝损害，在病理组织学上具有广泛的残存肝细胞结节再生、广泛肝细胞坏死，易导致假小叶形成或者肝小叶结构破坏，使肝脏逐渐变硬、变形，从而发展成为肝硬化。由于肝脏代偿功能无明显症状，后期则以门脉高压、肝功能损害作为主要表现，并伴有多系统受累情况，在晚期易发生继发感染、肝性脑病、消化道出血情况，而早期确诊、早期治疗十分重要。因此，我院对MR扩散加权成像（DWI）与CT增强扫描在肝硬化分级诊断中的应用价值进行分析，探讨其的诊断价值。MR扩散加权成像（DWI）的作用机制主要是通过检测机体组织内血流灌注和水分子运动，从而对组织结构特点进行反应。在动脉扫描早期所获取的图像特点以肝动脉强化明显作为主要表现，而门静脉、肝静脉肝实质强化十分弱、而晚动脉期扫描所获取的图像特点主要是门静脉强化十分明显。该项诊断方式能避免个体化差异对扫描结果的干扰，使双动脉期扫描十分优化，能达到动脉期细分处理，从而提高对血供丰富区域的检出率。

经研究表明，观察组肝硬化患者的检出率90.00%（阳性患者45例、所占比为90.00%、阴性患者5例、所占比为10.00%）高于对照组患者检出率（阳性患者40例、所占比为80.00%、阴性患者10例、所占比为20.00%）（P＜0.05）；观察组肝硬化患者的误诊率6.00%以及漏诊率4.00%低于对照组，P＜0.05；观察组肝硬化患者的敏感性91.00%和特异性89.00%高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，MR扩散加权成像（DWI）与CT增强扫描在肝硬化分级诊断中具有显著的应用价值，值得在临床中推广及运用。