超声组织弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺肿块中的应用价值

黄 霞

（桂平市人民医院超声科 广西 贵港 537200）

超声组织弹性成像技术是一项近年来兴起的新型超声技术，与常规超声诊断相比可获得组织弹性等信息，临床多用于诊断乳腺、前列腺等肿块，但针对诊断甲状腺肿块的研究较少[1]，而据张娟娟[2]研究发现，超声弹性成像在诊断甲状腺肿块时具有准确率高、信息丰富等应用价值。本研究探析超声组织弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺肿块中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月收治的87例甲状腺肿块患者，其中男性35例，女性52例，年龄32～66岁，平均（48.89±8.18）岁，共113个病灶；病灶大小4.5mm*3.3mm～39.2mm*22.8mm，48个位于甲状腺左侧，51个位于甲状腺右侧，14个位于峡部；经过穿刺活检后确诊68个良性肿块，45个恶性肿块。

1.2 观察指标与方法

（1）采用DC-8S彩色多普勒超声诊断仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产），探头频率为6～13MHz，患者取仰卧位并固定颈部，将探头与颈部皮肤紧密贴合，QF值＞60，对甲状腺进行横、纵、斜切面扫查，保证取样框大于病灶范围，获取弹性图像后记录肿块的相关指标并存盘；（2）将弹性图像存盘及相关监测数据分别交由3名超声医学科主治医师独立脱机分析并完成诊断，诊断结果不一致时经协商后达成一致意见作为最终诊断结果；（3）准确性=（真阳性人数+真阴性人数）/总例数×100%；敏感性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

1.3 诊断标准[3]

根据国内外超声组织弹性成像技术在甲状腺肿块中的相关经验和甲状腺肿块的硬度，进行5分制评分，分值越高代表硬度越大，诊断结果共分为良性（1分）、可能良性（2分）、无法确定（3分）、可能恶性（4分）以及恶性（5分）。

1.4 计数方法

2 结果

2.1 超声弹性成像技术诊断结果与病理结果比较

本组113个甲状腺肿块中，超声组织弹性成像无法确定良、恶性肿块14个（12.39%），良性或可能良性59个（52.21%），恶性或可能恶性40个（35.40%）。病理结果中证实良性肿块68个（60.18%），恶性肿块45个（39.82%），漏诊5例（4.42%），见表1。

表1 超声弹性成像技术诊断结果与病理结果比较（n，%）

2.2 超声弹性成像技术鉴别诊断甲状腺肿块的准确性、敏感性、特异性

超声弹性成像技术鉴别诊断甲状腺肿块的准确性为75.22%，敏感性为77.94%，特异性71.11%。

3 讨论

超声组织弹性成像技术是一种可以充分反映相关组织内部弹性特征信息的新型技术，其原理主要是人体组织在内部作用力及外力共同压力作用下，由于软硬度的不同会导致组织发生不同差异的形变，超声设备通过对组织发生形变前、后所回馈的射频信号进行分析从而获得人体组织内部相关的应变分布，同时采用不同颜色的彩色编码进行标注形成便于诊断的弹性成像图[4]。与常规超声诊断相比准确性较高，漏诊率较低，据陈超男[5]等研究发现，超声组织弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺肿块的良性、恶性灵敏性、特异性及准确率均高于常规超声诊断。

本研究通过超声弹性成像技术诊断结果与病理结果比较发现，在超声弹性成像技术诊断为恶性或者可能恶性的40个甲状腺肿块中，最后病理结果中证实为恶性甲状腺肿块的有45个，原因可能是患者不同部位的甲状腺肿块由于受到的颈动脉搏动的相关力学激励存在较大差异导致诊断结果出现一定的漏诊，据王明辉[5]等研究发现，超声弹性成像技术诊断具有一定的漏诊率，与本研究结果一致；超声弹性成像技术鉴别诊断甲状腺肿块的准确性、敏感性、特异性分别为75.22%、77.94%和71.11%，说明超声弹性成像技术具有较高的诊断准确率，据乌兰[6]等研究发现，超声弹性成像诊断的准确性、敏感性、特异性分别为85.08%、86.84%和83.81%，与本研究结果不一致的原因可能是诊断标准的不同以及相关医生的诊断经验存在不足导致超声弹性成像诊断准确率偏低。

综上所述，超声弹性成像技术对甲状腺肿块的鉴别诊断具有一定的准确性，本文为回顾性分析，研究结果可能出现偏倚，下一步研究拟进行前瞻性研究，进一步探讨超声弹性成像技术对甲状腺肿块的鉴别诊断的准确性。