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新生儿出生体重与子痫前期孕妇血清MPO、hs-CRP水平相关性及临床意义

2019-04-23杨雪莲贾言涛

中外医学研究 2019年35期
关键词:子痫前期反应蛋白

杨雪莲 贾言涛

【摘要】 目的:探讨新生儿出生体重与子痫前期孕妇血清髓过氧化物酶(MPO)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平相关性及临床意义。方法:选取2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的子痫前期孕妇70例,根据发病时孕周分为早发子痫组(<34周)及晚发子痫组(≥34周);同期选择70例正常妊娠孕妇,根据孕周分为健康A组(<34周)、健康B组(≥34周)。分析新生儿出生体重与子痫前期孕妇血清MPO、hs-CRP水平相关性。结果:早、晚发子痫组MPO、hs-CRP水平均高于健康A、B组(P<0.05);早发子痫组MPO、hs-CRP水平均高于晚发子痫组(P<0.05);健康A、B组MPO、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早、晚发子痫组新生儿出生体重均低于健康A、B组,且早发子痫组新生儿出生体重低于晚发子痫组(P<0.05);早、晚发子痫组MPO及hs-CRP水平呈正相关(P<0.05);健康A、B组MPO与hs-CRP水平无相关性(P>0.05);早、晚发子痫组MPO、hs-CRP水平与新生儿出生体重呈负相关(P<0.05)。结论:血清MPO、hs-CRP的高表达在子痫前期的病理生理发展过程中可能发挥重要作用,重度子痫前期孕妇血清MPO、hs-CRP水平升高可造成胎儿宫内生长发育受限,降低新生儿体重。

【关键词】 出生体重 子痫前期 超敏C-反应蛋白 髓过氧化物酶

[Abstract] Objective: To investigate the correlation between neonatal birth weight and serum myeloperoxidase (MPO), hypersensitive-Creactive protein (hs-CRP) level in pregnant women with preeclampsia and its clinical significance. Method: A total of 70 pregnant women with preeclampsia treated in our hospital from March 2017 to March 2019 were divided into the early eclampsia group (<34 weeks) and the late eclampsia group (≥34 weeks) according to the gestational age. At the same time, 70 normal pregnant women were selected, and according to the gestational age, pregnant women were divided into the healthy group A (<34 weeks) and the healthy group B (≥34 weeks). The correlation between neonatal birth weight and serum myeloperoxidase (MPO), hypersensitive-Creactive protein (hs-CRP) level in pregnant women with preeclampsia were analyzed. Result: The levels of MPO, hs-CRP in the early and late eclampsia group were higher than those of the healthy group A and B (P<0.05). The levels of MPO, hs-CRP in the early eclampsia group were higher than those of the late eclampsia group (P<0.05). But the levels of MPO, hs-CRP were compared between the healthy group A and the healthy group B, and the differences were not statistically significant (P>0.05). The neonatal birth weight in the early and late eclampsia group were lower than those of the healthy group A and B, and the neonatal birth weight in the early eclampsia group was lower than that of the late eclampsia group (P<0.05). There was a positive correlation between MPO and hs-CRP in the early and late eclampsia group (P<0.05). There was no correlation between MPO and hs-CRP in the healthy group A and B (P>0.05). There were negative correlations between MPO, hs-CRP levels and neonatal birth weight in the early and late eclampsia groups (P<0.05). Conclusion: The high expression of serum MPO, hs-CRP may play an important role in the pathophysiological development of preeclampsia. The increase of serum MPO, hs-CRP levels in pregnant women with severe preeclampsia can lead to the limitation of fetal growth and development and reduce the weight of neonates.

子痫前期(preeclampsia,PE)属于妊娠高血压疾病的一种重症疾病,容易造成重要终末器官功能损害,对母儿的健康威胁极大[1]。目前,子痫前期的发病原因尚未十分明确,有研究表明,全身血管内皮细胞损伤会形成子痫前期症状,而胎盘病理生理改变可能为主要影响因素[2]。子痫前期发病机制可能同遗传或免疫适应不良等有关。另有研究认为,糖尿病、高血压等代谢疾病患者血清中血清髓过氧化物酶(MPO)水平显著升高,可能与子痫前期糖脂代谢有关[3]。本研究旨探讨新生儿出生体重与子痫前期孕妇MPO、hs-CRP水平相关性及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的子痫前期孕妇70例。纳入标准:(1)均符合子痫前期诊断标准[4];(2)无语言交流、精神意识障碍。排除标准:(1)伴有心、肾、脑等重要器官功能障碍;(2)既往有其他重大急性病症。根据发病时孕周分为早发子痫组(<34周)及晚发子痫组(≥34周);同期选择70例正常妊娠孕妇,根据孕周分为健康A组(<34周)、健康B组(≥34周)。四组年龄、孕前BMI、孕时BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。经医院伦理委员会批准同意执行本研究,患者知情并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 儀器与试剂 采用全自动特定蛋白分析仪(德国西门子公司,BNPRospec),酶标仪Multiskan-MK2(Labsystem),外周血血清MPO、hs-CRP水平检测试剂(美国R&D公司)。

1.2.2 测量BMI及血压 孕妇入院后休息30 min,测量收缩压和舒张压。平均动脉压(MAP)=(收缩压+2×舒张压)/3。测量体重及身高,计算BMI。

1.2.3 hs-CRP和MPO测定 抽空腹肘静脉血6 ml,取4 ml测定hs-CRP,取2 ml注入不抗凝玻璃试管,离心3 000 r/min,15 min后分离血清,冷藏-70 ℃。采用ELISA测定血清MPO,利用散射比浊法测定血清hs-CRP。

1.3 观察指标

(1)对比四组新生儿出生体重、hs-CRP及MPO;(2)分析新生儿出生体重与hs-CRP、MPO相关性。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 23.0软件进行统计,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,多组间比较采用方差分析;新生儿出生体重与hs-CRP、MPO相关性采用Pearson相关分析,检验标准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组新生儿出生体重、hs-CRP及MPO对比

早、晚发子痫组MPO、hs-CRP水平均高于健康A、B组,且早发子痫组MPO、hs-CRP水平均高于晚发子痫组,差异均有统计学意义(P<0.05);早、晚发子痫组新生儿体重均低于健康A、B组,且早发子痫组新生儿体重低于晚发子痫组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.2 四组新生儿出生体重与hs-CRP、MPO相关性

早、晚发子痫组MPO与hs-CRP水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);早、晚发子痫组MPO、hs-CRP水平与新生儿出生体重均呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

PE可能与胰岛素抵抗、炎症反应等因素有关,病理性改变为全身小动脉痉挛,显著增加母婴代谢综合征的发病率[5-6]。目前,有研究认为MPO能通过血液参与动脉粥样硬化疾病的形成,还可能参与PE的发病过程[7]。MPO与hs-CRP具有协同作用,能促使多种炎症因子表达增强,促进巨噬细胞和炎性淋巴细胞浸润,扩大炎症反应。当机体抗氧化剂防御反应下降时,MPO可分泌大量氧化剂,引起氧化性组织损伤[8-9]。结合本研究发现,早、晚发子痫组MPO水平较健康A、B组显著升高,且早发子痫组MPO水平高于晚发子痫组。

出生体重是判断胎儿宫内生长发育状况的重要指标之一,新生儿低出生体重可反映胎儿生长受限的严重程度。炎症反应是子痫前期的重要发病机制之一,与胎儿出生体重相关[10]。子痫前期孕妇hs-CRP水平升高可造成胎儿生长受限,导致低出生体重新生儿和早产儿的不良妊娠结局。hs-CRP及MPO为炎性活动的重要指标,与新生儿体重紧密相关[11-12]。结合本研究发现,早、晚发子痫组新生儿体重低于健康A、B组,且早发子痫组新生儿体重低于晚发子痫组;早、晚发子痫组MPO、hs-CRP水平与新生儿出生体重均呈负相关性,证实hs-CRP及MPO水平能反映和调节胎儿生长发育情况。原因可能是PE引发血管痉挛,引起胎盘灌流量下降,造成胎盘营养物质和氧供应障碍。

综上所述,血清MPO、hs-CRP的高表达在子痫前期的病理生理发展过程中可能发挥重要作用,重度子痫前期孕妇血清MPO、hs-CRP水平升高可造成胎儿宫内生长发育受限,降低新生儿体重。

参考文献

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[2]王成书,常瑞晶,黄向华.血清血管因子与氧化应激状态对重度子痫前期患者的发病意义[J].河北医药,2018,40(11):14-21.

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[4]周美芳.早发型子痫前期血清胎盘生长因子与子宫动脉血流、分娩孕周及新生儿出生体重的关系[J].中国计划生育学杂志,2019,27(1):109-112.

[5]马小星,张政梅,王菲菲.镁、氧化应激和炎症反应在子痫前期预测中的相关性研究[J].中国计划生育和妇产科,2018,25(2):45-51.

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[7]刘烨.血清高迁移率族蛋白B1、可溶性CD40L、脂肪型脂肪酸结合蛋白和髓过氧化物酶在重度子痫前期患者中的表达及意义[J].中国妇幼保健,2019,34(2):44-47.

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(收稿日期:2019-08-21) (本文编辑:李盈)

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