探讨青春期多囊卵巢综合征患者接受二甲双胍+达英-35联合治疗对其卵巢功能的影响

谢秋娟，谢红岩

（郑州大学第五附属医院妇产科，河南 郑州 450000）

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见病，以青春期和育龄期最为常规，青春期PCOS病程较短，表现为内分泌紊乱，出现糖耐量异常、胰岛素抵抗，引发月经紊乱、体重增加、排卵稀发、痤疮等症状。本病的治疗多从调节内分泌紊乱、诱导雄激素下降、减轻胰岛素抵抗等入手，二甲双胍和达英-35均是常用药物[1]。本研究进一步分析青春期PCOS患者接受二甲双胍+达英-35联合治疗对其卵巢功能的影响，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月～2018年3月在我院妇科治疗的150例青春期PCOS患者随机分为两组。观察组75例，年龄13～18岁，平均年龄（15.3±1.7）岁，BMI（19.3±0.7）kg/m2；对照组75例，年龄13～17岁，平均年龄（15.1±1.4）岁，BMI（19.1±0.6）kg/m2；所有患者均符合青春期PCOS诊断标准，通过生化检查、结合临床表现确诊；排除合并其他代谢性疾病、严重肝肾功能障碍；比较两组患者的年龄、BMI、病情表现等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组服用达英-35（Bayer Weimar GmbH und Co.KG生产，国药准字J20140114），从月经撤退后第5 d开始，1片/d，连续治疗3个月。观察组在此基础上服用二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370）500 mg/次，2次/d，连续治疗3个月。两组治疗期间均给予个体化营养辅导与运动治疗，多食用富含微量元素的食物，适当运动，增强免疫力[2]。

1.3 疗效判断标准

显效：月经周期及经量基本恢复正常，排卵、激素水平基础处于正常水平；有效：月经周期及经量明显改善，排卵、激素水平较治疗前明显改善；无效：月经周期及经量无好转，排卵、激素水平无改善[3]。

1.4 观察指标

治疗后复查卵巢功能各激素，包括LH、E2、T、FSH、LH/FSH，评估卵巢功能改善情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料行x2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的77.33%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比（n，%）

2.2 两组患者治疗后卵巢功能指标比较

观察组治疗后LH、E2、T水平明显低于对照组，而FSH、LH/FSH明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后卵巢功能指标比较（x±s）

3 讨 论

青春期PCOS较为常见，卵巢出现多囊性改变，伴随腹型肥胖、糖耐量受损等，部分患者胰岛素血症表现不典型，但均有糖耐量异常、胰岛素抵抗现象。本病若未得到及时治疗，可发生生殖内分泌紊乱，诱发糖代谢紊乱，加重胰岛素抵抗，促使雄激素水平上升，导致病情的恶性循环。因此，临床治疗的关键在于调节代谢及内分泌紊乱、抑制胰岛素抵抗，从而诱导排卵，改善临床症状。

综上所述，青春期PCOS患者接受二甲双胍+达英-35联合治疗效果确切，能有效改善卵巢功能，调整内分泌，促进排卵及月经周期的恢复，值得在临床推广使用。