生活方式干预疗法联合药物治疗PCOS的效果及对妊娠结局的影响

陆玲玲

（昌邑市妇幼保健院，山东 潍坊 261307）

现代社会生活压力大，人们精神紧绷，生活方式单一，由内分泌紊乱引起的多囊卵巢综合征（PCOS）患者越来越常见。PCOS特征是雄性激素分泌过多，雌酮高，LH/FSH值增大，胰岛素分泌过多。现在医学上治疗PCOS的方法通常上是单纯的药物治疗，效果不明显。所以本文要研究在药物治疗的基础上，通过生活方式的干预治疗对PCOS和妊娠率的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2017年1月～2018年11月于我院确诊的PCOS患者97例，年龄22到36岁。将97名患者随机分为A、B两组。A组49人，A组平均年龄（28.3±0.2）岁，B组48人，平均年龄（28.2±0.2）岁。PCOS临床表现为月经不调，肥胖，多毛，体质量指数BMI均≥25 kg/m2。B超结果，卵巢周围有多个囊性卵泡，卵巢体积大，回声增强[1]。两组数据的比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对A、B两组进行相同的药物治疗。月经第五天开始服用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片，每片含醋酸环丙孕酮2 mg、炔雌醇0.035 mg），每天1片，周期为21天，连续服用5个月。

药物治疗的同时，A组进行生活干预治疗，包括饮食、运动、心理方面的干预。饮食主要是高纤维低脂肪的实物，如谷物，蛋类，保证每天正常热量在（45±3kJ/kg）之间，戒烟酒。运动每天保持在30分钟有氧运动，如快走，慢跑。减少熬夜情况。心里方面给予专业的心理疏导，帮助解开心理上的压力，从而减轻由心理负担引起的内分泌紊乱。

两组患者均予以病例追踪随访，观察其有效率及妊娠率。

1.3 疗效判定

显效：经过治疗后，患者雄性激素水平明显下降，BMI值明显下降，月经情况明显改善，接近于正常；有效：经过治疗，患者雄性激素水平有所下降，BMI值有所下降，月经情况改善不明显；无效：经过治疗，患者临床特征，激素水平无明显改善，或有所加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23统计学软件对观察指标分析，计数资料应用（%）表示，x2检验；P＜0.05，说明两组数据的比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

经过治疗后，A组有效率为85.7%，B组有效率为66.7%，两组数据有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较n（%）

2.2 妊娠率

A组患者妊娠率为53.2%（26/49），B组患者妊娠率为20.8%(10/48),两组患者妊娠率比较有统计学差异(x2=10.790，P=0.001＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征（PCOS）是近几年的高发病症，是由内分泌紊乱引起的生殖性功能障碍，也是国内外研究的难题，如不及时治疗，会影响女性的身心健康及生活质量，患者一生都受其所扰，严重会引发不孕症。目前单纯的药物治疗多囊卵巢综合征是近些年的热点讨论问题，常见的药物有达英-35，二甲双胍，是治疗多囊卵巢综合征的基本药物，通过控制激素水平来达到治疗效果，但是结果不是特别理想。近几年研究发现，不良的生活方式，烟酒，肥胖，高脂肪的摄入，熬夜及精神压力这些外在的因素，是通过扰乱新陈代谢从而引发的肥胖及生殖疾病的主要病因[2]。

在本次研究中，A组患者有效率85.7%和妊娠率53.2%比B组患者有效率66.7%和妊娠率20.8%高，由此可见，改变生活结构，以高蛋白低脂肪代替高热量高糖分，增加有氧运动量，减轻心理压力，戒烟酒，健康生活是联合药物治疗PCOS和提高妊娠率的有效方式。

综上，单纯的药物治疗对PCOS也有效果，但是生活方式干预疗法联合药物治疗PCOS效果非常显著，对妊娠率的提高也非常明显，值得临床推广。