宫颈细胞学传统制片与液基制片在宫颈病变筛查中的应用价值分析

郑晓露

（梧州市中医医院病理科，广西 梧州 543002）

宫颈癌是一种临床上女性高发的妇科疾病，宫颈癌作为一种恶性肿瘤其导致患者死亡的概率较高，治愈率低，可存活时间短，若患者不能及时得到有效的治疗，将使患者的身心健康被严重影响[1]。宫颈细胞病理学检查可使子宫颈上皮内瘤变及宫颈恶性病变被及时有效的发现[2]。临床上筛查宫颈癌的广谱检查方法即宫颈细胞病理学检查，在预防宫颈癌、宫颈癌早期筛查和临床诊断过程中有着重要的应用价值[3]。目前，宫颈细胞学制片的方法有两种，传统制片和液基制片[4]。为探讨在宫颈病变筛查的过程中宫颈细胞学传统制片及液基制片的应用价值分析。回顾性分析某院5000例宫颈病变筛查，入院时间为20181年1月～2018年9月，作为临床研究对象分析，现将报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院符合入选标准的5000例宫颈病变筛查，在2018年1月～2018年9月期间入院，患者均为女性，观察组2500例，年龄28～71岁，平均(51.03±20.33)岁。对照组2500例，25～70岁，平均年龄(48.9±15.3)岁。确保两组年龄差别无统计学意义(P＞0.05)

1.2 方法

两组使用宫颈刷在宫颈处取样。

对照组将所取样本涂在载玻片，并使涂片在20 s内被固定。固定液为95% 乙醇及5%冰醋酸。染色前将涂片从固定液中取出，无需其他操作处理。

观察组取样后，被保存于细胞保存液内。应用离心沉降式制片法，在4000r/min的离心机下递度离心，使细胞及诊断成分被有效提取出来。样本中的杂质也在递度离心下分离，便于清理样本中的杂质。在玻片上形成均匀平铺超薄的细胞片。

两组应用巴氏染色法进行染色。首先使用苏木素在室温下进行细胞核染色；第二步，在0.5% ～1%的盐酸溶液中浸泡，进行分化；第三步，使用饱和碳酸锂进行碱化；第四步脱水；第五步应用橘黄 G以及EA50进行胞浆染色；最后使用二甲苯及中性树脂胶进行透明及封片。

1.3 观察指标[5]

观察按照TBS分级标准，非典型鳞状细胞无明确诊断意义(ASC－US)、非典型鳞状细胞不排除高度病变(ASCH)、非典型宫颈管腺细胞无特殊指定(AGC－NOS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)的阳性率；阴道滴虫、细菌性阴道病、细胞形态符合单纯疱疹病毒所致改变的阳性率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组细胞学阳性率结果比较

观察组非典型鳞状细胞无明确诊断意义(ASC－US)阳性率4.16%，非典型鳞状细胞不排除高度病变 (ASC － H)阳性率0.76%，非典型宫颈管腺细胞无特殊指定(AGC－NOS)阳性率0.12%，低度鳞状上皮内病变(LSIL)阳性率1.28%，高度鳞状上皮内病变 (HSIL)阳性率1.32%，鳞状细胞癌(SCC)阳性率0.12%；对照组非典型鳞状细胞无明确诊断意义(ASC－US)阳性率3.80%，非典型鳞状细胞不排除高度病变(ASC－H)阳性率1.48%，非典型宫颈管腺细胞无特殊指定(AGC－NOS)阳性率0.24%，低度鳞状上皮内病变 (LSIL)阳性率1.36%，高度鳞状上皮内病变(HSIL)阳性率1.28%，鳞状细胞癌 (SCC)阳性率0.20%，两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组细胞学阳性率结果比较[n（%）]

2.2 两组微生物阳性率结果比较

对照组阴道毛滴虫阳性率5.00%、细菌性阴道病阳性率5.12%、细胞形态符合单纯疱疹病毒所致改变阳性率0.04%；观察组阴道毛滴虫阳性率4.80%、细菌性阴道病阳性率5.44%、细胞形态符合单纯疱疹病毒所致改变阳性率0.12% ，两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组微生物阳性率结果比较[n（%）]

3 讨 论

恶性肿瘤组织内部生成一类物质，分泌进入血液，导致血液中各项肿瘤标志物的含量异常升高[6]。宫颈癌的患者初期临床表现多比较轻,不能充分引起临床上的重视[7]。若患者不能及时得到有效的治疗，将危及宫颈癌患者的身心健康，严重者危及生命安全。宫颈细胞学在预防宫颈癌、宫颈癌早期筛查和临床诊断过程中有着重要的应用价值[8]。临床上应重视在宫颈病变筛查的过程中宫颈细胞学传统制片及液基制片的应用价值。以提高宫颈癌的早期诊断率，提早诊断可使患者的预后情况被有效改善，生存时间可被有效增长[9]。

本研究表明观察组非典型鳞状细胞无明确诊断意义(ASC－US)阳性率4.16%，非典型鳞状细胞不排除高度病变(ASC－H)阳性率0.76%，非典型宫颈管腺细胞无特殊指定(AGC－NOS)阳性率0.12%，低度鳞状上皮内病变(LSIL)阳性率1.28%，高度鳞状上皮内病变 (HSIL)阳性率1.32%，鳞状细胞癌(SCC)阳性率0.12%；对照组非典型鳞状细胞无明确诊断意义(ASC－US)阳性率3.80%，非典型鳞状细胞不排除高度病变(ASC－H)阳性率1.48%，非典型宫颈管腺细胞无特殊指定(AGC－NOS)阳性率0.24%，低度鳞状上皮内病变(LSIL)阳性率1.36%，高度鳞状上皮内病变(HSIL)阳性率1.28%，鳞状细胞癌(SCC)阳性率0.20%。对照组阴道毛滴虫阳性率5.00%、细菌性阴道病阳性率5.12%、细胞形态符合单纯疱疹病毒所致改变阳性率0.04%；观察组阴道毛滴虫阳性率4.80%、细菌性阴道病阳性率5.44%、细胞形态符合单纯疱疹病毒所致改变阳性率0.12%，两组差异均无统计学意义(P＞0.05)。究其原因临床医护人员正确规范使用宫颈刷在宫颈处取样，制作一张合格的涂片对提高筛查的灵敏度具有重要的意义。传统制片需要使涂片在20 s 内被固定。固定液为95%乙醇及5%冰醋酸。液基制片取样后，涂片被保存于细胞保存液内。应用离心沉降式制片法，在4000 r/min的离心机下递度离心[10]。巴氏染色是否规范也严重影响涂片的质量。临床医师可正确判读结果[11]。传统涂片的优势在于制片所需费用较低，制片过程简便易操作，染色前将涂片从固定液中取出，无需其他特殊操作处理[12]。使用简单的设备即可，无需对操作人员进行特殊专业的教育指导。适宜在发展相对较弱的国家和地区进行开展，不需要大量的资金投入，可大规模广泛开展。在传统制片方法下可维持细胞原始状态，使发生病变的细胞集中化，增大了检测出病变细胞的概率[13]。传统制片的弱势在于由于涂片的面积较大，因而增长了操作人员阅片的时间[14]。传统制片的涂片相对较厚，细胞多叠压，增大了漏检率。液基制片的优势在于应用离心沉降式制片法，在4000r/min的离心机下递度离心，使细胞及诊断成分被有效提取出来。样本中的杂质也在递度离心下分离，便于清理样本中的杂质。在玻片上形成均匀平铺超薄的细胞片，易于阅片，提高了检出率。液基制片的弱势在于制片过程中需应用特殊设备，制片所需费用较高，需对操作人员进行特殊专业的教育指导。适宜在发展相对较强的国家和地区进行开展，为大规模广泛开展需要大量的资金投入。无法维持细胞原始状态，增大了漏诊的可能性[15]。传统制片和液基制片虽然制片方法不同，但两种方法均可适用于临床上宫颈病变的筛查。宫颈细胞学在预防宫颈癌、宫颈癌早期筛查和临床诊断过程中有着重要的应用价值。

综上所述，在宫颈病变筛查的过程中，传统制片和液基制片虽然制片方法不同，但两种方法均可适用于临床上宫颈病变的筛查。