乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床效果

2019-04-22叶莅琦

中外医学研究 2019年25期

叶莅琦

【摘要】目的：探讨乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的疗效。方法：选择笔者所在医院2015年10月-2018年1月收治的老年性阴道炎患者共90例，随机分组为观察组（n=45）和对照组（n=45），两组患者均给予乳酸菌阴道胶囊进行阴道塞入治疗，观察组患者联合使用戊酸雌二醇片放置阴道，比较两组治疗效果、不良反应、随访6个月和1年的复发率、生活质量。结果：观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.22%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后随访6个月复发率为2.22%，随访1年复发率为6.67%，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组生存质量均明显改善，且观察组治疗后生存质量评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年性阴道炎患者使用乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇进行治疗，可以有效地提高杀菌效果，同时可以减少病情复发，从而起到明显的预防和治疗效果。

【关键词】乳酸菌阴道胶囊; 戊酸雌二醇; 联合治疗; 老年性阴道炎; 疗效; 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-0-02

老年性阴道炎是一种常见的多发疾病，病情迁延容易反复发作，难以彻底治愈[1]。传统治疗老年性阴道炎的方法为抗生素局部治疗法，效果并不理想，虽然可以改善患者的症状，但是难以降低复发率[2]。由于抗生素的过度使用，容易导致阴道致病菌产生耐药，也增加了二次感染的风险，因此抗生素疗法的效果受到较大限制[3]。必须寻找更加有效的方式进行治疗。本研究通过对我院老年性阴道炎患者的治疗状况进行对照试验，探讨对老年性阴道炎患者采取乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇进行治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年10月-2018年1月收治的老年性阴道炎患者共90例。纳入标准：均符合《妇产科学》关于阴道炎的诊断标准[4]，患者均处于绝经期，年龄>60岁。排除标准：阴道霉菌感染、滴虫感染、衣原体感染、支原体感染患者，长时间使用雌激素患者，宫颈疾病患者。随机分组为观察组（n=45）和对照组（n=45），观察组年龄60～85岁，平均（65.32±5.00）岁;病程1～9年，平均（6.90±1.50）年;停经5～30年，平均（16.11±2.12）年。

对照组年龄60～85岁，平均（65.50±5.00）岁;病程1～9年，平均（6.90±1.32）年;停经6～32年，平均（17.20±2.12）年。两组患者年龄、病程、停经时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者给予乳酸菌阴道胶囊（生产厂家：西安正浩生物制药有限公司;批准文号：国药准字H10980293）进行阴道塞入治疗，每晚2粒（0.5 g），疗程为1周。观察组患者联合使用戊酸雌二醇片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司;批准文号：国药准字J20171038）放置阴道，每晚1片（1 mg），疗程为1周。治疗期间停止使用任何抗生素。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组治疗总有效率、不良反应、随访6个月和1年的复发率、生活质量。参考以下标准评估效果：治愈，治疗后患者症状全部消失，经过阴道分泌物检验，显示基底细胞、白细胞计数正常，阴道酸碱度低于4.5;有效，治疗后患者症状明显得到改善，经过阴道分泌物检验，显示基底细胞、白细胞明显减少;无效，治疗后患者症状无明显改善，阴道分泌物检验结果无好转，甚至于病情进一步恶化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。采取SF-36对患者的生活质量进行评价，包括评分总体健康情况（GH）、身体疼痛（BP）、活力（VT）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、精神健康（MH）、情感职能（RE），满分为100分，分数越高表示生活质量越好[5-6]。

1.4 統计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，对正态分布数据进行t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为2.22%，低于对照组的28.89%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组复发率比较

观察组治疗后随访6个月复发率为2.22%，随访1年复发率为6.67%，均低于对照组的26.67%、33.33%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗前后生活质量比较

治疗前两组生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组，生存质量均改善，且观察组治疗后生存质量评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

老年性阴道炎是常见的一种女性生殖道感染性疾病，主要发病于绝经期老年妇女，发病率较高，病情容易迁延、反复发作，对患者的生活质量造成严重的影响[7]。导致老年性阴道炎的主要因素在于患者绝经后，身体性激素分泌减少，卵巢功能降低，雌激素水平低于绝经前，同时随着阴道酸碱度升高，其阴道自净能力减弱，导致阴道自身保护能力降低，给细菌入侵、感染、繁殖提供了机会，从而造成细菌过度生长繁殖引起阴道炎症反应[8]。患者一般会感到阴道干涩、性生活疼痛，甚至出现阴道溃疡的严重问题。必须对老年性阴道炎的预防和治疗予以高度重视。现阶段，对于老年性阴道炎的治疗，主要方法为药物疗法，通过药物纠正患者的雌激素水平，改善患者的阴道局部微生态环境，减少和避免病情反复发作[9]。

乳酸菌阴道胶囊是治疗阴道炎的常规药物，由乳酸菌活菌所致，经阴道内部放置药物的途径给药，可以直接作用于病灶部位，比口服药物起效更快[10]。该药物可以直接补充阴道内部的乳酸菌活菌，放置入阴道后，与阴道壁直接接触，并且定植于阴道壁，大量生长繁殖，改善阴道内微生态失衡的问题，抑制了阴道致病菌的繁殖[11]。同时，乳酸菌对身体免疫系统起到一定刺激作用，可以促使免疫系统分泌大量抗体，有利于提高阴道内部抗菌能力，增强阴道的保护能力。还可以对阴道内的致病菌进行杀灭，降低致病菌数量以恢复阴道内环境菌群的平衡。戊酸雌二醇是一种天然的雌激素，可以迅速分解，形成雌二醇后，可以软化阴道组织，提高阴道壁弹性和柔软度，降低阴道干涩程度，还可以促使阴道菌群繁殖，改善阴道菌群失调的现状，刺激患者机体免疫系统分泌更多提高免疫力的有效因子，从而增强阴道的抗致病菌能力。相关研究显示，采取乳酸菌阴道胶囊合并戊酸雌二醇联合治疗老年性阴道炎，可以进一步增强阴道杀菌效果，有效地提高了阴道的防护致病菌能力，并且不良反应轻微且发生少，可见该联合方案安全、可靠[12]。本研究显示，乳酸菌阴道胶囊合并戊酸雌二醇的治疗总有效率为95.56%，明显高于单独乳酸菌阴道胶囊治疗的75.56%（P<0.05）。同时，乳酸菌阴道胶囊合并戊酸雌二醇不良反应发生率为2.22%，明顯低于单独药物疗法（P<0.05）。乳酸菌阴道胶囊合并戊酸雌二醇治疗后随访6个月复发率为2.22%，随访1年复发率为6.67%，均低于单独药物疗法（P<0.05）。乳酸菌阴道胶囊合并戊酸雌二醇治疗后生存质量评分明显优于单独疗法（P<0.05）。由此可见，乳酸菌阴道胶囊合并戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎效果确切，不良反应少，可以明显降低病情复发率，改善了患者的生活质量。

综上所述，对老年性阴道炎患者使用乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇进行治疗，可以有效地提高杀菌效果，同时可以减少病情复发，从而起到明显的预防和治疗效果。

参考文献

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