慢性肾炎患者应用来氟米特与贝那普利联合治疗效果

2019-04-22陈义立

中外医学研究 2019年25期

陈义立

【摘要】目的：探讨慢性肾小球肾炎患者应用来氟米特与贝那普利联合治疗的效果。方法：选取笔者所在医院40例2017年5月-2018年6月慢性肾小球肾炎患者，随机分为对照组与药物联合治疗组，对照组采取贝那普利治疗，药物联合治疗组采取贝那普利+来氟米特治疗。比较两组临床疗效、肾功能好转时间、24 h尿蛋白<200 mg时间、水肿消失时间、治疗前后肾功能相关指标及不良反应发生率。结果：药物联合治疗组临床疗效、肾功能好转时间、24 h尿蛋白<200 mg时间、水肿消失时间、肾功能相关指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。药物联合治疗组和对照组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：贝那普利+来氟米特治疗慢性肾小球肾炎效果好。

【关键词】慢性肾小球肾炎; 来氟米特; 贝那普利; 治疗效果; 肾功能; 尿蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03

The Efficacy of Leflunomide Combined with Benazepril in the Treatment of Chronic Nephritis/CHEN Yili.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-34

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Leflunomide and Benazepril in the treatment of chronic glomerulonephritis.Method：A total of 40 patients with chronic glomerulonephritis in our hospital from May 2017 to June 2018 were enrolled，and randomly divided into the control group and the drug combination treatment group.The control group was treated with Benazepril，while the drug combination treatment group was treated with Benazepril and Leflunomide.The curative effect，the time of renal function improvement，the time of 24 hours urinary protein less than 200 mg，the time of edema disappearance，the related indicators of renal function before and after treatment，adverse reactions rate of the two groups were compared.Result：The curative effect，the time of renal function improvement，the time of 24 hours urinary protein less than 200 mg，the time of edema disappearance and the related indicators of renal function in the drug combination treatment group were better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The adverse reactions rate was compared between the drug combination treatment group and the control group，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Benazepril and Leflunomide is effective in the treatment of chronic glomerulonephritis.

【Key words】 Chronic glomerulonephritis; Leflunomide; Benazepril; Therapeutic effect; Renal function; Urinary protein

First-authors address：Anlu Puai Hospital，Anlu 432600，China

慢性腎小球肾炎是一组以血尿，蛋白尿，水肿和高血压为特征的肾小球疾病，具有起病隐患，进展缓慢，病程长的特点。若未进行及时有效治疗可导致慢性肾功能衰竭，从而威胁患者的生命。目前，慢性肾小球肾炎主要以药物治疗为主，但治疗药物种类繁多，效果不同[1-2]。本研究选取笔者所在医院40例2017年5月-2018年6月慢性肾小球肾炎患者，随机分组，对照组采取贝那普利治疗，药物联合治疗组采取贝那普利+来氟米特治疗，分析慢性肾小球肾炎患者应用来氟米特与贝那普利联合治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院40例2017年5月-2018年6月慢性肾小球肾炎患者。纳入标准：符合慢性肾小球肾炎诊断标准;可配合本次治疗。排除标准：存在药物禁忌证;合并其他疾病影响本次研究结果。随机分为对照组与药物联合治疗组，对照组20例，男、女分别为12、8例;年龄19～75岁，平均（45.76±2.84）岁;慢性肾小球肾炎病程1～23年，平均（12.66±0.25）年。药物联合治疗组20例，男、女分别为13、7例;年龄20～75岁，平均（45.40±2.81）岁;慢性肾小球肾炎病程1～23年，平均（12.62±0.21）年。对照组、药物联合治疗组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），可比。患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

对照组采取贝那普利（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）治疗，10 mg/次，1次/d，并给予抗感染和抗凝等治疗，治疗3个月。

药物联合治疗组采取贝那普利+来氟米特（生产企业：河北万岁药业有限公司，国药准字H20080054）治疗。在对照组的基础上给予来氟米特，50 mg/次，1次/d，治疗3 d后改为20 mg/次，治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床疗效、肾功能好转时间、24 h尿蛋白<200 mg时间、水肿消失时间、治疗前后肾功能相关指标及不良反应发生率。临床疗效评价：显效为肾功能相关指标恢复正常，水肿等症状及体征消失;有效为水肿等体征改善50%以上，肾功能指标改善;无效为未达到上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0版本处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

药物联合治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组肾功能相关指标比较

治疗前对照组、药物联合治疗组肾功能相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后药物联合治疗组肾功能相关指标变化幅度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组肾功能好转时间、24 h尿蛋白<200 mg时间、水肿消失时间比较

药物联合治疗组肾功能好转时间、24 h尿蛋白<200 mg时间、水肿消失时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

药物联合治疗组和对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

目前，慢性肾小球肾炎已成为我国慢性肾功能衰竭的主要致病因素。在疾病的早期阶段，尿液中可能出现血细胞。如果肾脏损害较轻，患者通常可自愈，对于病情较为严重的患者，需要早期给予有效治疗，以免病情进展和恶化。因此，对慢性肾小球肾炎患者进行早期干预对延缓疾病的进展和改善预后具有重要意义。在慢性肾小球肾炎的发病机制中，免疫功能紊乱是一个重要因素，免疫介导的损伤和炎症是发病的主要原因。临床治疗的原则是改善临床症状，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。目前，慢性肾小球肾炎的临床治疗主要是基于药物治疗，合理选择治疗药物是提高临床效果的关键，从而有效延缓肾功能衰竭[4-5]。

贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可通过降低高肾小球内压和高滤过，抑制肾小球系膜细胞增殖和积聚细胞外基质来降低膜的通透性，达到保护肾功能的目的[6-8]。来氟米特是一种抗增殖的同位素免疫调节剂，可抑制二氢乳酸脱氢酶，影响嘧啶合成活化淋巴细胞，减少炎症因子，减弱抗体作用，并发挥免疫调节作用。作为一种抗增殖的同位素免疫调节剂，来氟米特可以在进入体内后转化为具有一定活性的代谢产物，从而影响激活的淋巴细胞合成嘧啶，并抑制二氢乳清酸脱氢酶活性，从而增强抗体作用[9-14]。慢性肾小球肾炎用来氟米特和贝那普利联合治疗，效果非常理想，能显著降低患者24 h尿蛋白定量，且不会引起各种不良反应，安全性好。

本研究中，对照组采取贝那普利治疗，药物联合治疗组采取贝那普利+来氟米特治疗。结果显示，药物联合治疗组临床疗效、肾功能好转时间、24 h尿蛋白<200 mg时间、水肿消失时间、肾功能相关指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。药物联合治疗组和对照组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，贝那普利+来氟米特治疗慢性肾小球肾炎效果好。

参考文献

[1]崔建伟.来氟米特和中小剂量泼尼松对老年慢性肾小球肾炎的临床治疗效果[J].医学理论与实践，2018，31（21）：3222-3224.

[2]尹明.来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的疗效[J].大医生，2018，3（9）：67-68.

[3]谭伟硕，吴新宝，陈彪，等.贝那普利联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的疗效[J].中国实用医药，2018，13（22）：14-16.

[4]杜小梅.贝那普利和红花黄色素治疗慢性肾小球肾炎的效果研究[J].当代医药论丛，2018，16（15）：128-129.

[5]左莉丽.肾炎康复片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床效果分析[J].北方药学，2018，15（8）：40.

[6]王良江.贝那普利联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（11）：151-153.

[7]张朝阳.贝那普利与来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的疗效对比[J].大家健康：学术版，2014，8（12）：172-173.

[8]王志波.小剂量泼尼松联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎患者的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（2）：315-316.

[9]周生玲.慢性肾小球肾炎应用来氟米特与贝那普利治疗的疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（35）：115-116.

[10]李玉洁.来氟米特联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（6）：17-18.