微型钢板内固定治疗前足闭合性骨折

杨利

（唐山市丰润区第二人民医院，河北唐山 063000）

前足闭合性骨折是骨折的一种，由于没有开放性伤口，所以无法通过直观的观察判断病情的严重程度。但是严重的前足闭合性骨折会对周围的神经以及血管系统造成极大的损伤，如果没有及时接受手术治疗，会对患者的健康构成极大的威胁。在实际临床治疗前足闭合性骨折患者的过程中，主要使用微型钢板内固定技术代替传统的治疗技术。该文通过具体的研究，分析出微型钢板内固定技术实际临床中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究工作一共采集84例患者作为调查对象，所有的前足闭合性骨折患者都是在2017—2018年由于意外事故来院接受手术治疗的。对照组中，所有患者的年龄范围在23～56岁之间，平均年龄为（42.50±8.41）岁。试验组中，所有患者的年龄范围在22～55 岁之间，平均年龄为（42.47±8.63）岁。 根据对每位前足闭合性骨折患者个人信息以及致病原因的统计结果显示，该次抽调的84例患者中，年龄区间在22～30岁的一共有56例，占到了总样本的大多数。其次，年龄区间在35～45岁的一共有20例；而致病原因方面，重物砸伤的共有64例患者，意外交通事故致伤的共有12例，其他原因致伤的有8例。通过分析证实，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），试验最终的结果具有较高的可靠性[1]。

1.2 方法

试验组使用微型钢板内固定技术对患者展开治疗，主要的治疗流程为：（1）术前对患者的脚步进行灭菌处理，使用浓度为75%的酒精对患者脚部进行全面消毒，再使用碘伏进行二次消毒，确保患者脚部表面的细菌总量被控制在0.5%以内。除此以外，还要对患者各项生命体征进行实时监控，并对患者过往的病史进行记录，尤其要注意中老年患者血压以及血脂的情况；（2）手术过程中，要完善相应的急救设备，确保患者在接受手术的过程中出现突发情况时可以第一时间采取相应的急救措施。由于整个手术的时间一般需要维持2～3 h，所以，还需要配置相应的营养液，当患者在手术过程中的生命体征出现衰减的时候，及时通过注射营养液补充患者的体能；（3）在做完了相应的术前准备工作后，开始手术，结合前期诊断过程中的CT图像，在患者骨折点位选择合适的切口，并在实际手术时，避免伤害到切口周围的神经系统以及肌肉组织；（4）将微型钢板置入患者的骨折点位，并使用小克式针将钢板固定在患者骨折点位的两端。逐一对每一个骨折点位进行同样的操作。在使用小克式针固定微型钢板的过程中，要注意小克式针选择的位置，从而确保微型钢板的稳定性不会由于患者进行相应的复健活动而脱落；（5）手术完成后，要以静脉注射的方式为患者注射相应的消炎药物；（6）术后复健：要在患者接受手术一个月后，观察患者实际恢复的情况，并针对患者的实际情况，为患者制定具有一定针对性的复健方案，让患者能够更好地恢复到健康的状态。对照组使用常规钢板内固定技术对患者展开治疗，主要的治疗流程和试验组基本一致，不过对照组患者实际手术过程中使用的是普通钢板。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：通过比对试验组和对照组前足闭合性骨折患者最终的治疗有效率，判定微型钢板内固定技术是否能够提升整个治疗工作的效果。其中，前足闭合性骨折患者在接受治疗后恢复情况良好，记录为“效果显著”，前足闭合性骨折患者在接受治疗后出现了相应的并发症。但是整体恢复效果良好，记录为“基本有效”，患者在接受治疗后，骨折部位没有痊愈，伴随有相应的并发症，记录为“无效”。

（2）患者恢复度:通过记录前足闭合性骨折患者在接受手术治疗后1个月时间内的恢复情况，总结出微型钢板内固定技术的可靠性。主要通过采集患者的CT图像信息，统计患者具体恢复的情况。其中，患者骨折部位完全愈合，记录为“完全恢复”；患者CT图像显示骨折点位没有完全愈合，但是恢复情况良好，没有出现错位等情况，记录为“基本恢复”；患者脚部骨折点位没有完全愈合，而且CT图像显示患者骨折点位出现错位的现象，则记录为“没有恢复”。

1.4 统计方法

该次实验所采集到的数据都使用SPSS 20.0统计学软件进行分析比对，计数资料用百分率表示，采用χ2检验。若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对两个小组所有前足闭合性骨折患者治疗效果的统计结果如表1所示。试验组中，共计42例距骨骨折患者，“效果显著”的病例数为28例，“基本有效”的患者共12例，而“治疗无效”的病例数为2例，整个对照组的总治疗有效率为95.24%。对照组中，共计42例距骨骨折患者，“效果显著”的病例数为20例，“基本有效”的患者14例，而“治疗无效”的病例数为8例，整个对照组的总治疗有效率为80.95%。

表1 治疗效果统计表

2.2 恢复度对比

试验组42例患者病情恢复度的统计结果显示，显示“完全恢复”的患者共36例，显示“基本恢复”的患者4例，而显示“没有恢复”的患者数为2例，患者的总恢复度为95.24%。对照组42例患者病情恢复度的统计结果显示，显示“完全恢复”的患者共26例，显示“基本恢复”的患者10例，而显示“没有恢复”的患者数为6例，患者的总恢复度为85.71%，见表2。

3 讨论

前足闭合性骨折，患者的年龄主要集中在22～30岁之间。前足闭合性骨折不同于开放性骨折，医生无法通过对患者伤口的观察，直接判断出患者病情的严重性，只有结合患者脚部CT图像，才能确诊患者的病情。

表2 恢复度统计表

而确诊过程中，会错过最佳的手术时间，所以，就要从手术方法上进行革新，从而弥补诊断过程中浪费的时间。微型钢板内固定技术，是由传统钢板固定技术演变而来，微型钢板的尺寸可以根据患者实际骨折的情况而定，从而提高了手术的针对性，所以对于前足闭合性骨折的治疗效果较好。不同于传统的手术模式，只是将一整块钢板置入患者的脚部，没有凸显出对患者各个骨折单位的针对性，从而无法保障整个手术的治疗效果。

通过对该次研究工作所采集数据的统计结果显示，试验组42例患者病情恢复度的统计结果显示，显示“完全恢复”的患者共36例，显示“基本恢复”的患者4例，而显示“没有恢复”的患者数为2例，患者的总恢复度为95.24%。对照组42例患者病情恢复度的统计结果显示，显示“完全恢复”的患者共26例，显示“基本恢复”的患者10例，而显示“没有恢复”的患者数为6例，患者的总恢复度为85.71%。微型钢板内固定能够提高骨病患者的治疗效果，所以可以做出相应的推论：微型钢板内固定技术的临床价值要好于传统治疗模式的治疗效果。进而可以代替传统治疗模式，将其应用在患者的临床治疗中。