探讨高频超声用于诊断足部软组织肿块中的临床价值

齐永欣

（山东省临沂市郯城县马头中心卫生院，山东临沂 276100）

足部软组织肿块属于机体浅表肿块中最常见的发病部位，且发病的原因具有多样性与复杂性，主要临床表现包括可见包块、按压疼痛、可触诊等，是临床外科中最常见的疾病之一。根据相关医学临床研究资料显示[1]，足部肿块的类型具备多样性，且合并定位困难与具有定性等特点，而将高频超声用于诊断足部软组织肿块能够体现出较高的检出率，且具备无创无痛以及操作便捷等优势，对提高临床诊断准确性与后续治疗的展开均有着重大现实意义。基于此，为进一步探讨高频超声用于诊断足部软组织肿块中的临床价值，该研究随机抽取48例于2016年11月—2018年11月到该院进行诊治的足部软组织肿块患者，所有患者均接受高频超声检查，并分析高频超声用于诊断足部软组织肿块的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取48例到该院进行诊治的足部软组织肿块患者，所有患者均接受高频超声检查，并分析高频超声用于诊断足部软组织肿块的临床价值。48例患者中包括男性患者28例，女性患者20例，患者年龄为19～79 岁，平均年龄(68.22±2.34)岁。 纳入标准：(1)患者本人及其家属对该研究知情并同意参与；(2)该研究所用的研究方式与诊断方法均通过该院伦理委员会同意；(3)经检查发现足部伴随疼痛现象且存在包块者。排除标准：(1)存在淋巴结肿大包块者；(2)存在糖尿病、同分以及风湿关节炎等神经组织病变者。

1.2 方法

使用多普勒彩色超声诊断仪(型号：PhilipsIU22)对所有患者进行诊断，将探头频率设置为5～12 MHz，取患者坐位或是仰卧位，将探头放置于其足部肿块位置，使用二维超声进行多切面扫面，详细观察并记录下包块的形态、大小、位置、边界、内部回声、周围组织关系以及包膜。随后，在多普勒彩色超声下，使用调节器观察并将包块周边组织的血流分级情况与内部血流情况记录下来，并使用脉冲式多普勒在血流信号下采集相关血流频率信息，其中主要包括阻力指数与最大血流的收缩速度[2]。

1.3 观察指标与评定标准

分析高频超声用于诊断足部软组织肿块的临床价值。多普勒彩色血流显像血流分级标准：(1)检查结果显示血流分布在肿块的周围，且显示出周围性血流，为0级；(2)检查结果显示血流呈现出点状分布，且显示出点状中央型血流，为Ⅰ级；(3)检查结果显示血流呈现出条状分布，且显示出中央棒状或是单鞭状血流，为Ⅱ级；(4)检查结果显示血流呈现出网状并相互连接分布，且显示出中央网络状血流或是树枝状血流，为Ⅲ级；(5)检查结果显示血流呈现出肿块外周流入，且显示出中央穿透型血流，为Ⅳ级。

1.4 统计方法

该研究所获的所有数据均通过SPSS 11.0统计学软件统计处理，计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对比手术病理检查结果与高频超声检查结果发现：(1)手术病理检查结果。48例患者均手术病理证实均为良性肿块，其中存在14例腱鞘巨细胞瘤、12例血管瘤、20例腱鞘囊肿以及2例血管球瘤。(2)高频超声共检出46例(95.83%)，其中包括1例误诊与1例漏诊，检查结果显示，46例患者中存在13例腱鞘巨细胞瘤、12例血管瘤、19例腱鞘囊肿以及2例血管球瘤，详情见表1。

表1 对比手术病理检查结果与高频超声检查结果[n(%)]

3 讨论

足部组织肿块属于浅表组织肿块中最常见的多发性疾病之一，且以良性肿块为多数，常见的良性肿块主要包括腱鞘巨细胞瘤、血管瘤、腱鞘囊肿以及血管球瘤。由于人类机体足下末梢神经的分布较为广泛，且呈现出一定的复杂性，因此皮下的肿块异物若长期滞留，便会对神经系统造成严重压迫，在刺激神经反应的同时，使患者行走时感受到疼痛，从而对其正常生活造成影响。由此可见，对足部软组织肿块患者给予早期诊断与治疗，对促进其身体康复有着至关重要的作用。

根据相关医学临床研究资料显示[3]，将高频超声应用到诊断足部软组织肿块的过程中，能够直接检查出直径小于2 mm的肿大异物，且对囊实性病灶的检出准确率高达100.00%。通过分析高频超声诊断各类足部浅表组织的特点可概括如下：(1)腱鞘巨细胞瘤。该类肿瘤常发于足部掌指关节与周围皮下组织等部位，目前具体发病机制尚不明确，主要类型包括弥漫性与局限性。其中，局限性通常为良性肿瘤，且边界较为清晰。而弥漫性的形态往往存在不规则的情况，且边界多为不清晰状态，难以区分其良恶性，因此存在较大的误诊率；(2)血管瘤。该类肿瘤常发于手足部皮下位置，对于浅表分布的血管瘤较容易诊断，但分布较深的血管瘤则诊断困难，在临床中极易发生漏诊或是误诊的情况。而实用高频超声进行检查，能够充分显示出该类肿瘤的实际情况，在使用探头加压的情况下，还能实现对肿块内部血流特征的充分观察，能够体现出良好的检查效果；(3)血管球瘤。该类肿瘤常发于小动静脉血管球细胞，其受到机体交感神经与血管球壁髓鞘神经的影响，伴随着间接性或是持续性的疼痛，且肿瘤体积较小。通过使用高频超声进行诊断，能够观察到其回声均匀，且边界清晰，通过加压探头能感受到剧烈的疼痛，从而能够准确地鉴别出肿瘤的实际范围与体积大小；(4)腱鞘囊肿。该类肿瘤是由慢性组织损伤而诱发结缔组织病变后形成的肿块，其超声检查特征呈现出囊性不包括，透声较差且边界清晰，能与关节腔或是腱鞘交通，通过鉴别实物肿瘤能呈现出可见性的彩色血流特征，其囊内处于信号状态，通过高频超声诊断能够明确实际囊性病变的类型，且能够显示出肿瘤周边的血流特征与病灶大小。

该研究结果显示，高频超声共检出46例(95.83%)，其中包括1例误诊与1例漏诊，检查结果显示，46例患者中存在13例(28.26%)腱鞘巨细胞瘤、12例(26.09%)血管瘤、19例(41.30%)腱鞘囊肿以及2例(4.35%)血管球瘤。

综上所述，将高频超声应用到诊断足部软组织肿块患者的过程中，能够体现出较高的检出率，且能够有效鉴别肿块的实际性质与血流的分级，具有极高的实际应用价值，建议推广应用。