交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折临床观察

白虎荣

（唐山市丰润区第二人民医院，河北唐山 063000）

胫骨主要是指人体小腿部位的骨头，发生胫骨骨折的临床症状是通过拍片确认骨折的位置，具有疼痛感，患者行走不便，需要卧床休息，临床中的治疗防护是通过采用钢板固定患者骨折的部位，待患者静养的时间骨折愈合后，拆除钢板，后期根据患者的情况逐渐增加活动量进行康复训练。采用固定钢板的治疗方式，所存在的弊端是患者需要很长的恢复时间，加重患者的经济压力，临床中不断探索更为科学、合理的治疗方式，交锁髓内钉内固定方式可以提高治疗效率。该文选取的是该院近期胫骨骨折患者82例作为临床分析的患者，研究说明此治疗方式的实用性，观察患者在治疗期间的各项指数，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院近期82例胫骨骨折患者作为临床分析的对象，编号并分组，根据82例患者的资料显示，参照组患者中女性占21例，男性患者有20例，年龄阶段为 22～58 岁之间，平均年龄（35.6±1.62）岁，实验组患者中女性占23例，男性18例，年龄阶段为23～60岁之间，平均年龄（34.6±1.24）岁。分析患者的受伤情况，造成82例患者骨折的原因有多方面，20例患者是因为交通事故引起的骨折，35例患者是因为砸伤腿部，造成骨折，27例患者是因为高空坠物，导致腿部骨折。患者及患者家属在知晓该院此次研究事项后，非常愿意加入医学研究活动。

1.2 方法

1.2.1 术前告知事项 手术未开始前应告知82例患者及患者家属关于胫骨骨折医学方面的知识[1]，通过讲解让家属及患者知道手术中及术后会出现的情况及术后的效果。因为是手术都会有风险，像炎症情况、麻醉问题等，患者及患者家属在知晓各项事项后签订手术知情书。参照组与实验组所采用的治疗方式不同，根据治疗方式开展工作。

1.2.2 参照组的治疗方式 患者应配合医生的工作，根据医生的要求进行，根据患者的情况进行麻醉[2]，患者的姿势放置正确，进行解剖，在术前准备符合医院规定的钢板，根据患者的情况选用适合的钢板，固定在胫骨处。钢板选用完毕后，固定钢板，钻孔、拧螺丝，后期的操作根据规定的流程进行。在手术中当观察患者的伤口，进行局部的消炎，避免感染加重病情，术后根据情况，患者服用消炎药物或者注射消炎药物。

1.2.3 实验组的治疗方式 根据患者的情况进行麻醉，制作切口，切口的长度控制在4 cm[3]，根据骨折的情况确定钉点，确定好距离，放置导针，深入骨髓。进行骨头复位治疗，治疗结束后，将髓内钉嵌入，进行止血，最后缝合伤口。患者在治疗期间不宜走动，尤其是术后5 d需要静养，注意饮食，根据患者情况服用药物，术后应关注患者的伤口，避免切口再次出血。

1.3 观察指标

临床中观察82例患者骨折的愈合时间、住院时间、骨折处结痂时间及患者的认可度、患者的治疗情况[4]。治疗情况有3种，分别是效果显著、效果一般、没有效果，记录患者在治疗期间的各项数据，并将数据汇总，分析两组患者的治疗情况。

1.4 统计方法

通过采用数据记录的方式对比参照组与实验组，利用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

通过记录两组治疗效果，实验组治疗效果显著情况为25/41（61.0%），治疗效果一般情况为 14/41（34.1%），没有效果情况为 2/41（5.0%）,整体治疗情况为39/41（95.1%）；参照组治疗效果显著情况为10/41（24.4%），治疗效果一般情况为 22/41（53.7%），没有效果情况为 9/41（22.0%），整体治疗情况为 32/41（78.0%）。实验组的治疗方式高于参照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）（详情见表 1）。

表1 治疗效果观察[n(%)]

2.2 治疗情形

参照组与实验组采用不同的方式治疗，参照组患者骨痂天数为 （70.12±15.36）d，骨折愈合时间为（176.8±16.59）d，住院的时间为（20.18±13.65）d，41 例患者认可情况为有28/41(68.3%)例患者认可此治疗方式。实验组患者骨痂天数为（35.13±12.25）d，骨折愈合时间为（100.1±15.69）d，住院的时间为（12.63±10.25）d，41例患者认可情况为有39/41(95.1%)例患者认可此治疗方式。两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各项治疗指标观察

3 讨论

临床实验证明，通过记录两组治疗效果，实验组治疗效果显著情况为25/41（61.0%），治疗效果一般情况为 14/41（34.1%），没有效果情况为 2/41（5.0%）,整体治疗情况为39/41（95.1%）；参照组治疗效果显著情况为10/41（24.4%），治疗效果一般情况为 22/41（53.7%），没有效果情况为 9/41（22.0%），整体治疗情况为32/41（78.0%）。说明采用实验组的治疗方式效果更好，治疗期间进行骨头复位，便于患者后期康复[5]。与固定钢板治疗方式相比，可以深入病灶处，有利于骨折处快速愈合，减少病灶周围的组织受损。

参照组患者骨痂天数为（70.12±15.36）d，骨折愈合时间为 （176.8±16.59）d， 住院的时间为 （20.18±13.65）d，41例患者认可情况为有 28/41(68.3%)例患者认可此治疗方式。实验组患者骨痂天数为 （35.13±12.25）d，骨折愈合时间为（100.1±15.69）d，住院的时间为 （12.63±10.25）d，41 例患者认可情况为有 39/41(95.1%)例患者认可此治疗方式。实验组的治疗方式可以明显缩短患者的住院天数，骨折部位可以快速愈合，患者的认可度高，采用交锁髓内钉内固定方式治疗，主要有两方面的优势[6]，第一，复位治疗。不用解剖骨折部位的软组织，有利于血液循环，患者可以在短期内恢复骨折的部位。第二，控制作用。骨骼具有一定的承受力，因为骨折，承受力改变，通过嵌入钉内控制受力，有助于提升骨痂质量，便于患者术后恢复。