综合护理干预对2型糖尿病患者足部健康行为的影响分析

王芳，那威

（中国人民解放军北部战区总医院，辽宁沈阳 110840）

糖尿病是临床比较常见的一种疾病，包括1型糖尿病、2型糖尿病，其中属2型糖尿病最为常见。由于糖尿病患者机体长期处于一种高血糖状态，易导致眼、肾、足、血管、神经等组织慢性损伤与功能性障碍，其中足部为糖尿病患者的一个复杂的靶器官，易引发糖尿病足[1]。因此，对糖尿病患者开展足部健康的早期预防与护理具有重要意义。该研究以2017年1月—2018年8月期间为研究时段，观察了综合护理干预对2型糖尿病患者足部健康行为的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的40例2型糖尿病患者，按随机数表法分为实验组与对照组，各20例。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）颁布的关于2型糖尿病的临床诊断标准，并排除已出现糖尿病足者，合并心、肝、肾功能障碍者，合并严重精神疾病者、合并凝血功能障碍者、临床资料缺失者、未签署加入研究同意书者。实验组患者均为男性；年龄56～100岁，平均年龄（68.2±8.4）岁；病程 1～12 年，平均病程（5.7±3.2）年。 对照组患者均为男性；年龄57～99岁，平均年龄（68.7±7.6）岁；病程 8 个月～13 年，平均病程（5.6±3.1）年。 两组患者在性别、年龄及病程等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组接受常规护理：主要包括日常宣教、常规用药指导等。实验组接受综合护理干预：（1）心理护理：由于2型糖尿病病程长、无法治愈，很多患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，因此护理人员需积极与患者进行沟通，在沟通过程中积极了解患者心理状态，并根据其心理状态进行针对性心理疏导，告知其2型糖尿病的多发性，鼓励患者配合临床治疗，同时尽可能地满足患者合理要求，以最大限度地提高患者的治疗依从性，并改善护患关系。（2）健康教育：由于很多2型糖尿病患者对糖尿病足的相关知识缺乏了解与认识，存在很多错误的认知，对病情控制具有不利影响，因此护理人员需耐心地向患者讲解糖尿病足的相关知识，包括发病原因、临床表现、治疗方法以及注意事项等。（3）足部护理：首先向患者介绍足部护理方法与技巧，并进行演示，主要演示内容包括鞋袜的选择、如何修剪趾甲、洗脚方法以及足部健康自我检查方法等，若患者文化程度低、年龄较大或记忆力减退，可向其家属讲解，并嘱咐其家属协助患者进行足部护理。（4）饮食指导：由于饮食习惯是影响2型糖尿病患者病情进展的主要因素，因此护理人员需根据患者的血糖与身体状况为其制定针对性饮食方案，控制糖分的摄入且减少高热量、高脂肪、高盐分食物的摄入，并保持饮食的规律性。（5）运动指导：由于运动也为影响2型糖尿病患者病情进展的一大因素，因此护理人员需根据患者年龄、身体状况等为其制定个性化运动计划，运动项目主要包括慢跑、散步、骑车、跳舞及打太极等，每日运动时间保持在30 min～1 h之间，运动量与运动强度需循序渐进。

1.3 观察指标

比较两组干预前后足部健康知识掌握评分、自我护理能力评分及生活质量，同时对比两组患者足部溃疡发生情况与护理满意度。（1）足部健康知识掌握评分：采用足部健康知识评分量表进行评定，主要包括鞋袜选择、足部运动、趾甲修剪、洗脚方法及足部检查等5个维度，各个维度评分范围为0～20分，总分为100分，评分越高代表患者对足部健康知识掌握得更好；（2）自我护理能力评分：采用自我护理能力评分量表进行评定，包括鞋袜选用、足部定期检查、趾甲正确修剪、足部合理运动以及外出时足部保护5个维度，各个维度评分范围为0～5分，总分为25分，评分越高代表患者自我护理能力越强。（3）生活质量：参考健康调查简表（SF-36）后，自拟生活质量量表进行评定，包括心理功能、生理功能、社会功能及总体健康4个维度，各个维度评分范围为0～100分，评分越高代表患者的生活质量越高。（4）护理满意度：采用自拟护理满意度调查问卷进行评定，评分范围为0～100分，共分为非常满意（90～100 分）、满意（80～89 分）、不满意（80分以下），护理总满意率=非常满意率+满意率。

表1 两组干预前后足部健康知识掌握评分、自我护理能力评分比较[（±s），分]

表1 两组干预前后足部健康知识掌握评分、自我护理能力评分比较[（±s），分]

组别足部健康知识掌握评分干预前 干预后 t值 P值自我护理能力评分干预前 干预后 t值 P值对照组（n=2 0）实验组（n=2 0）t值P值3 5.6±1 2.0 3 4.3±1 1.2 0.3 5 4＞0.0 5 6 5.3±1 2.4 9 1.2±7.0 8.1 3 4＜0.0 5 7.6 9 7 1 9.2 6 7＜0.0 5＜0.0 5 1 1.0±3.2 1 0.8±3.8 0.1 8 0＞0.0 5 1 5.3±4.0 2 1.0±2.3.5 5 2 5＜0.0 5 3.7 5 4 1 0.2 7 0＜0.0 5＜0.0 5

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，采用（±s）对足部健康知识掌握评分、自我护理能力评分、SF-36评分进行表示，并采用t进行检验；采用百分率对足部溃疡发生率、护理总满意度进行表示，并采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 足部健康知识掌握评分、自我护理能力评分

干预后，两组足部健康知识掌握评分、自我护理能力评分均增高，且实验足高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

2.2 生活质量

干预后，两组SF-36评分均增高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组干预前后SF-36评分比较[（±s），分]

表2 两组干预前后SF-36评分比较[（±s），分]

注：和干预前相比，①P＜0.05。

组别干预前干预后t值 P值对照组（n=2 0）实验组（n=2 0）t值P值6 5.2±7.8 6 4.7±7.2 0.2 1 1＞0.0 5 7 3.2±8.6 8 3.6±7.7 4.0 2 9＜0.0 5 3.0 8 2 8.0 1 8＜0.0 5＜0.0 5

2.3 足部溃疡发生情况、护理满意度

与对照组相比，实验组足部溃疡发生率更低，而护理总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组足部溃疡发生情况、护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着社会发展、人们饮食习惯的改变，2型糖尿病的发病率不断上升，对患者的生命健康造成严重威胁。糖尿病足为2型糖尿病患者最为常见的并发症之一，由于足部周围神经和外周血管均受到较高的机械压力，而此部位病变会引起软组织、骨关节系统损坏和畸形，从而引发多种足部问题，轻则为神经症状，重则引发溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病甚至神经病变性骨折，还有截肢的风险[2]。因此，除了对2型糖尿病患者进行积极治疗外，给予其早期护理也对预防糖尿病足、改善患者预后具有重要的临床意义。

该研究结果显示，干预后，实验组足部健康知识掌握评分、自我护理能力评分及SF-36评分均高于干预前与对照组；与对照组相比，实验组足部溃疡发生率更低，而护理总满意率更高。提示综合护理干预可明显改善2型糖尿病患者的足部健康行为，降低足部溃疡发生率，提高患者生活质量、护理满意度。分析原因如下：综合护理干预方案通过心理护理改善了患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高了患者对治疗与护理的依从性，不仅有助于患者更好地了解足部健康知识并提高自我护理意识，还可促进患者护理满意度的提升[3]；健康教育可提高患者对足部健康知识的认识，纠正患者以往存在的一些错误认知，有助于改善患者的足部健康行为，其与足部护理均为综合护理的核心内容，为降低足部溃疡发生率的主要手段；由于良好的饮食、运动习惯可有效地帮助患者控制血糖，降低体重，因此饮食、运动指导可帮助患者阻止或延缓糖尿病的出现[4]。

综上所述，对2型糖尿病患者实施综合护理干预可有效改善患者足部健康行为，减少足部溃疡的发生，同时提高患者的生活质量与护理满意度。