医护患三位一体化护理在泌尿外科术后预防下肢静脉血栓中的应用价值

于国富

（山东省曹县人民医院，山东菏泽 274400）

下肢静脉血栓是一种泌尿外科术后常见的并发症，其主要原因在于手术全身麻醉和凝血药物会降低周围静脉血液流速，进而影响下肢肌肉收缩能力，且患者术后缺乏锻炼，因而肌肉运动能力有所降低。由于深静脉血栓起病比较隐匿,不易被察觉,往往在发病后才被发现,下肢静脉血栓的发生会对患者手术效果、生活质量和预后情况产生严重不良影响，因而加强泌尿外科手术患者的围术期护理工作十分重要。该研究以2018年1—12月为时间范围，对医护患三位一体化护理在泌尿外科术后预防下肢静脉血栓中的应用价值进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计分析该院泌尿外科收治60例泌尿外科手术患者的医疗档案，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄 18～67 岁之间，平均年龄为（42.5±23.2）岁，其中，10例输尿管狭窄，10例膀胱肿瘤，14例前列腺增生，26例肾结石。依据不同的护理模式分为对照组和实验组，每组均30例，两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究均经该院伦理委员会批准，所有患者均同意加入此次实验，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者术后保持卧床休息，护理人员定期帮助其按摩双下肢，护理人员按摩前做好手部清洗消毒工作，两手拇指和四指分开，受力点为指腹，对比目鱼肌和腓肠肌进行从下到上的按摩，每次持续5～10 min，每隔1 h按摩1次，至患者出院为止。

实验组患者接受医护患三位一体护理，具体措施：第一，建立医护患三位一体护理小组。由泌尿外科主任领导，组织5年以上临床经验的护理人员，共同组成医护患三位一体护理小组，加强医护人员的专业技能培训。第二，医护患三位一体护理内容。一是三位一体的健康教育护理，护理小组成员从患者的具体情况出发，为其制订三位一体的健康教育计划，利用书面材料、图片、视频等方式向患者普及泌尿外科相关知识，使其了解围术期护理知识，并做好配合工作；二是三位一体的静脉血栓预防护理，护理小组向患者发放《泌尿外科患者静脉血栓预防手册》，并利用图片资料、示范、一对一宣教等方式，告知患者静脉血栓的威胁和预防措施；三是三位一体的护士交接班工作，护士每天进行2次查房，查房前护理人员应全面了解患者情况，准确记录病情和治疗措施，向主治医师报告检查结果，使其了解患者病情，科室主任带领全科室医护人员每周进行一次大查房，增强医护人员临床经验，提高其问题分析和解决能力；四是三位一体的出院指导工作，患者出院前护理人员针对其开展出院指导，告知其治疗效果、并发症风险、康复情况以及护理措施，患者出院后开展随访工作，了解患者日常工作和休息情况，使其出院后持续获得优质的延续护理，巩固治疗和护理效果。

1.3 观察指标

对比分析两组患者临床护理后，右下肢和左下肢胫后静脉流速和静脉流速情况。

1.4 统计方法

该次临床资料均使用SPSS 17.0统计学软件处理分析，计量资料使用（±s）表示，t检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者护理后右下肢和左下肢胫后静脉流速分别为（6.45±1.32）cm/s、（6.09±1.21）cm/s 明显慢于对照组（9.33±2.05）cm/s、（8.15±1.73）cm/s，而静脉右下肢和左下肢流速 （16.38±3.27）cm/s、（16.33±3.42）cm/s明显快于对照组（11.81±3.10）cm/s、（11.34±2.92）cm/s，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者护理后血流速度对比分析[（±s），cm/s]

表1 两组患者护理后血流速度对比分析[（±s），cm/s]

注：与对照组相比，*表示P＜0.05。

组别胫后静脉流速右下肢 左下肢静脉流速右下肢 左下肢实验组（n=3 0）对照组（n=3 0）（6.4 5±1.3 2）*9.3 3±2.0 5（6.0 9±1.2 1）*8.1 5±1.7 3（1 6.3 8±3.2 7）*1 1.8 1±3.1 0（1 6.3 3±3.4 2）*1 1.3 4±2.9 2

3 讨论

下肢静脉血栓是一种临床常见的泌尿外科术后并发症，该疾病的发生会对患者预后产生严重影响，因而加强患者的围术期护理工作，对于其下肢静脉血栓的降低和生活质量改善具有重要的意义[1-2]。医护患三位一体的护理模式能够从患者的护理需求出发，为其提供针对性、整体性的护理服务，通过全面评估患者的身体和疾病状况，掌握病情的发展程度和变化规律，进而掌握患者的心理动态，尽量满足患者合理的护理需求，提高疾病的康复速度[3-4]。赵清华[5]等研究人员对下肢胫腓骨骨折患者围术期三位一体化护理模式对于血栓的预防效果进行了研究，结果证实，三位一体的护理模式不仅能够巩固手术效果，还能够降低术后并发症发生率，改善患者预后情况，这一研究结果与该研究相似。分析其主要原因在于，医护患三位一体的护理模式有助于患者掌握自身疾病情况，了解治疗和护理方案，进而提高依从性和配合度，对于患者术后康复和功能恢复训练意义重大[6-7]。

从该次医学研究结果可知，实验组患者护理后右下肢和左下肢胫后静脉流速分别为 （6.45±1.32）cm/s、（6.09±1.21）cm/s 明显慢于对照组 （9.33±2.05）cm/s、（8.15±1.73）cm/s，而静脉右下肢和左下肢流速（16.38±3.27）cm/s、 （16.33 ±3.42）cm/s 明 显 快 于 对 照 组 的（11.81±3.10）cm/s、（11.34±2.92）cm/s，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，泌尿外科手术患者接受医护患三位一体化护理，有助于降低下肢静脉血栓发生率，巩固手术治疗效果，提高治疗的有效性和安全性，具有较高的推广和应用价值。