手法治疗联合髋关节运动疗法治疗下腰痛的效果观察

董正显

(山东省拳击跆拳道运动管理中心,山东济南 250102)

下腰痛主要指的是以下背部、腰骶部跟臀部疼痛不适为主要症状的综合征，是成年人比较常见的一种疾病。研究结果表明在成年人中有70%～80%都存在有下腰痛的经历，其多发于40～60岁的中老年人，而且女性发病概率要高于男性。同时，通过临床观察，运动员人群患者也占有较大的比例。运动员在日常作息生活中因为需要接受高强度、大运动量的训练，在训练过程中不可避免的会对腰部造成不同程度的损伤，导致下腰痛等病症出现。如果对下腰痛没有进行及时的干预治疗，则会导致机体麻木、板僵感，活动障碍甚至残疾，直接影响到患者的生活质量。通过在传统手法治疗基础上联合运用髋关节运动疗法的治疗模式，对于下腰痛患者的临床症状跟机体功能可以起到显著的、良好的改善效果，同时对于髋-脊柱综合征患者也能够起到更加明显的治疗效果。在该次研究中，主要选取了临床治疗中遇到的该院于2017年10月—2018年10月收治的120例下腰痛患者作为研究对象，并且就传统手法治疗联合髋关节运动疗法对于患者临床症状的改善效果进行了深入的治疗、观察，希望能够为今后下腰痛患者的治疗研究提供理论上的帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来临床上收治的120例下腰痛患者作为研究对象，所有患者均已确诊，对于该次实验方案知情并签署了知情同意书。患者纳入标准：（1）患者年龄＞18周岁；（2）患者主要临床症状包含有下背部、臀部以及腰骶部的疼痛跟不适感，而且上下肢感觉运动基本正常；（3）患者在经影像学检查后无异常情况；排除标准：（1）患者影像学检查结果存在异常，如严重骨质疏松、骨盘骨折、椎间盘突出以及锥体压缩骨折等；（2）患者有着脑出血、脑梗死或者肿瘤等严重疾病；（3）患者在入选前2周内服用过其他止痛类药物。结合随机数字法对所有患者进行分组，观察组跟对照组患者各60例，其中观察组患者中男28例，女32例，年龄22～63 岁，平均年龄（45.7±6.1）岁，病程时间 1～21 个月，平均病程时间（7.4±3.1）个月。对照组患者中男27例，女33 例，年龄 23～64 岁，平均年龄（46.1±5.9）岁，患者病程时间1～22个月，平均病程时间（7.6±2.8）个月。对两组患者进行一般资料的对比，结果表明患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者单一应用手法治疗，2组/d，15次/组。手法治疗中主要包含的训练方法有躯干协调训练、神经松动训练、腰椎牵引处理、腰背屈伸训练以及耐力跟力量的训练，来对患者的临床症状进行优化与完善。观察组患者则在常规手法治疗基础上应用髋关节运动疗法进行治疗，具体内容包含有侧卧位髋关节训练、抗阻伸膝训练以及适当的单桥运动等等，2组/d，15次/组，两组患者均进行为期2周的治疗[1]，随后就患者的临床治疗效果进行对比。

1.3 随访跟评定方法简析

在治疗之前对所有患者进行门诊病人信息登记档案的建立，档案内容包含有患者姓名、性别以及年龄等一般信息，在治疗期间做好患者病情变化跟恢复情况的严格检测，并在治疗前以及治疗后分别进行一次疗效评定，对患者临床症状的改善情况进行对比分析[2]。在应用改良后ODI对于患者腰椎功能障碍进行评价时，评价量表中包含有10个问题，分值分别为0～5分，各项评分累积后进行总分的计算，将总分作为患者的ODI评分，评分越高表明患者的腰椎功能障碍情况越严重。采用NPRS对患者的下腰部疼痛情况进行评定，将疼痛程度分为0～10这一区间，书写方式为描述过去24h内最严重的疼痛数字，并在该数字上画圈。0分表明无痛感，1～3分是轻度疼痛，4～6分表明患者为中度疼痛，7分以上均视为严重疼痛。

1.4 统计方法

关于数据的处理与分析均采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料用百分率表示，计量资料则是（±s）表示，进行χ2或者t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 OBI对比

两组患者在治疗前的OBI评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），经过一段时间的治疗后，两组患者的OBI评分均得到了较大幅度的降低，但是观察组患者治疗后的OBI评分要显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者 OBI评分对比[（±s），分]

表1 两组患者 OBI评分对比[（±s），分]

组别治疗前 治疗后观察组（n=6 0）对照组（n=6 0）t值P值5 3.1 9±1 0.2 1 5 2.9 4±1 0.4 6 0.1 0 8 0.9 1 4 1 7.1 6±4.1 9 2 3.0 9±5.9 4 5.1 5 9 0.0 0 0

2.2 NPRS对比

进行两组患者NPRS评分的对比，在治疗前观察组跟对照组患者的NPRS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），经过一段时间治疗后，两组患者的NPRS评分均得到较大幅度的降低，但是观察组患者治疗后的NPRS评分要显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者 NPRS 评分对比[（±s），分]

表2 两组患者 NPRS 评分对比[（±s），分]

组别治疗前 治疗后观察组（n=6 0）对照组（n=6 0）t值P值6.1 6±1.4 6 6.0 5±1.5 7 0.3 2 4 0.7 4 6 2.1 3±1.0 6 3.0 1±1.3 8 3.1 9 8 0.0 0 2

3 讨论

下腰痛作为临床上比较常见的一种疾病，临床症状包含有下背部、腰骶部跟臀部疼痛不适，直接影响到患者的生活质量，若未得到及时有效的治疗，可能导致患者出现下肢瘫痪以及活动功能障碍等问题。影响该疾病的因素非常多，病因机制也相对复杂多变，对于患者的腰椎、骶椎、双侧骶髂关节等部位均会造成一定程度的影响，病情还会涉及患者的肌肉、韧带以及关节等多个组织。因为下腰痛的病情复杂多变，因此在治疗过程中还需要根据患者的具体病情进行治疗方案的针对性选择，借此来缓解患者的临床症状，改善生活质量[3]。另外，运动员作为一个比较特殊的人群，日积月累的高强度、大运动量的训练，对腰部造成的损伤往往是重复性的，导致下腰痛等病症的出现概率也是非常高的。在治疗过程中的效果往往不甚明显，所以要和平常人的治疗模式有所区别。

通过单纯手法治疗对下腰痛患者进行治疗时，能够对患者病情起到良好的缓解效果，而且治疗方法简单，容易被患者所接受。但是目前在手法治疗过程中治疗疗效是无法明确的，对于不同患者的治疗需求也无法进行有效地满足，因此在临床应用中存在有比较大的争议性[4]。通过髋关节运动疗法的应用能够对患者的关节活动度起到良好的改善效果，能够通过增强肌力的模式增强对患者脊柱的保护力度，对下腰痛症状有一定的改善效果。在常规手法治疗基础上加用髋关节运动疗法，能够促进患者的治疗效果得到进一步提升。就髋关节运动疗法联合手法治疗对于下腰痛患者的治疗情况进行分析，主要机制可能包含有以下几点：（1）通过适当的髋关节运动，能促进患者髋关节活动度得到显著增加，避免关节粘连等问题出现，对于关节软骨修复也能够起到良好的促进效果。（2）在经过适度的髋关节运动后患者运动部位的血流量增加，局部止痛物质代谢水平加快，从而让患者下腰部的疼痛感得到降低。（3）可以有效增强患者运动部位肌力，对脊柱有着良好的支持以及保护效果[5]。

应用髋关节运动疗法对于髋-脊柱综合征能够起到良好的改善效果，对下腰部疼痛症状起到一定的缓解效果。相关研究表明，手法治疗联合髋关节活动治疗虽然可以对下腰痛患者获得良好的治疗效果，但有的患者在治疗后还出现了不同程度的髋关节损伤问题，表明该治疗方法还存在有一定的局限性，对于患者的预后效果也有着较大的影响[6]。针对这一问题，要求相关医学研究人员能够在结合下腰痛患者具体病情基础上，对现有的治疗方案进行不断的优化与完善，来为下腰痛患者的治疗奠定良好的基础。

该次研究中对两组患者治疗前后的OBI评分以及NPRS评分进行了对比分析，结果表明两组患者在治疗前后的OBI评分以及NPRS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），但在经过一段时间的治疗后观察组患者的评分优化情况要显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明应用手法治疗联合髋关节运动疗法，能够提高患者的髋关节活动度，减少患者的疼痛感，有效改善临床症状以及提高生活质量。但是该次研究对象大多不是住院患者，患者的治疗依从性、文化程度、自身职业以及经济因素等不可控因素比较多，对于研究结果也就造成了比较大的影响。针对这一问题，要求各个级别的医学研究人员能够加强对髋关节运动疗法的研究力度，对现有的治疗措施进行不断的优化与完善，并本次研究中对两组患者治疗前后的OBI评分以及NPRS评分进行了对比分析，结果表明两组患者在治疗前后的OBI评分以及NPRS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），但在经过一段时间的治疗后观察组患者的评分优化情况要显著优于对照组患者（P＜0.05）。表明应用手法治疗联合髋关节运动疗法，能够提高患者的髋关节活动度，减少患者的疼痛感，有效改善临床症状以及提高生活质量。但是该次研究对象大多不是住院患者，患者的治疗依从性、文化程度、自身职业以及经济因素等不可控因素比较多，对于研究结果也就造成了比较大的影响。针对这一问题，要求各个级别的医学研究人员能够加强对髋关节运动疗法的研究力度，对现有的治疗措施进行不断的优化与完善，并进行训练方法的整合处理。只有在形成一套系统完善的髋关节运动疗法基础上，才能够避免患者治疗过程中髋关节损伤等问题的发生，提高对下腰痛患者的临床治疗效果。

综上所述，在进行下腰痛患者的临床治疗过程中，通过传统手法治疗基础上加用髋关节运动疗法的治疗模式，能够促进患者的临床症状得到有效的改善，对于患者生活质量的提升也有着积极的意义，因此值得在临床上进行应用跟推广。