25-羟基维生素D与D-二聚体以及糖化血红蛋白和2型糖尿病足的临床分析

包春艳

（包头医学院第二附属医院内分泌科，内蒙古包头 014030）

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，2型糖尿病是其中最常见的一类，约占糖尿病患者总数的90%以上，因该症多于35岁以后起病，又被称为成人发病型糖尿病[1]。由于糖尿病目前临床上没有彻底治愈的方法，只能通过长期服用药物控制病情发展，导致部分患者对治疗方案不够重视，不按照医嘱服药；加之长期高血糖对其心脏、肾脏、血管、眼部、足部及神经造成的功能障碍或慢性损伤，导致患者出现多种并发症，对其身体健康和日常生活质量造成严重影响[2-4]。针对糖尿病可能发生并发症实施有效的预防和治疗措施，是提高糖尿病患者治疗效果的关键。糖尿病糖足是糖尿病中较为常见的一类并发症，会导致患者足部出现程度不同的溃疡、感染及坏疽等症状，严重者可能需要截肢，必须及时采取有效的防治措施[5]。为探究糖尿病足患者25-羟基维生素D与D-二聚体以及糖化血红蛋白和II型与正常人群之间的差异，该文将选取2018年10—12月间至该院就诊的110例糖尿病患者作为主要观察对象，开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取至该院就诊的110例糖尿病糖足患者作为主要观察对象，将50例并发糖尿病糖足的患者作为A组，60例未并发糖尿病糖足的患者作为B组。A组中，男性患者27例，女性23例，年龄在34～67岁之间，平均年龄（48.5±7.3）岁，糖尿病病程 3～12 年，平均病程（7.9±1.3）年，平均体质量指数（28.7±2.3）kg/m2；B组中，男性患者34例，女性26例，年龄在33～68岁之间，平均年龄（47.4±6.8）岁，糖尿病病程 3～13 年，平均病程（8.1±1.2）年，平均体质量指数（28.3±2.2）kg/m2。同时取同期至该院进行体检的健康人作为C组，其中男性26名，女性24名，年龄在31～68岁之间，平均年龄（48.2±7.1）岁，平均体质量（27.9±2.4）kg/m2。三组患者的年龄、性别、体质量等基本资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入组者在空腹状态下分别采集肝素抗凝血2 mL及静脉血3 mL，并严格按照检测的有关要求，在一定时间内转送至实验室，并使用低温台式高速离心机进行血清和血浆分离，参数设定：3 000 r/min，离心半径20 cm，时间为10 min；离心完成后将上层血清保存在低温箱中，温度设置为-80℃。25-羟基维生素D水平采用自动酶免疫法进行测定；D-二聚体水平采用自动免疫荧光分析法进行测定；糖化血红蛋白采用高效液相色谱法进行测定，整个检测过程时间严格限制在2 h之内[6-8]。

1.3 评价标准

分别将A组检测结果与B组和C组进行比较，同时将B组与C组的检测结果进行比较。

1.4 统计方法

选SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，计数资料用[n(%)]表示；计量资料用（±s）表示；经客观比对 2 组指标，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组患者检测结果B组患者进行比较

经比较，A组患者25-羟基维生素D和糖化血红蛋白水平略高于B组患者，但两者相比较均差异有统计学意义（P＞0.05）；A组患者的D-二聚体水平明显高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 A组患者检测结果与B组患者检测结果（±s）

表1 A组患者检测结果与B组患者检测结果（±s）

组别2 5-羟基维生素D（n m o l/L）D-二聚体（μ g/L）糖化血红蛋白（%）A 组（n=5 0）B 组（n=6 0）t值P值3 8.2 3±7.4 4 4 0.0 8±7.3 2 1.3 1 0＞0.0 5 1 6 4 8.7 6±1 3 8.8 2 8 5 9.5 3±7 1.2 5 3 8.4 0 7＜0.0 5 7.8 4±1.2 2 8.0 8±1.1 9 1.0 4 1＞0.0 5

2.2 A组患者检测结果与C组比较

经比较，C组健康人的25-羟基维生素D明显高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；D-二聚体水平明显低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖化血红蛋白水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 2。

表2 A组检测结果与C组检测结果（±s）

表2 A组检测结果与C组检测结果（±s）

组别2 5-羟基维生素D（n m o l/L）D-二聚体（μ g/L） 糖化血红蛋白（%）A 组（n=5 0）C 组（n=5 0）t值P值3 8.2 3±7.4 4 1 0 3.1 7±1 1.7 6 3 2.9 9 8＜0.0 5 1 6 4 8.7 6±1 3 8.8 2 1 6 7.6 8±1 5.1 0 7 4.9 9 9＜0.0 5 7.8 4±1.2 2 5.1 6±0.9 9 1 2.0 6 2＜0.0 5

2.3 B组患者检测结果与C组比较

经比较，B组患者25-羟基维生素D水平明显低于C组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）；D-二聚体水平明显高于C组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖化血红蛋白水平明显高于C组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 3。

表3 B组检测结果与C组检测结果（±s）

表3 B组检测结果与C组检测结果（±s）

组别2 5-羟基维生素D（n m o l/L）D-二聚体（μ g/L）糖化血红蛋白（%）B 组（n=6 0）C 组（n=5 0）t值P值4 0.0 8±7.3 2 1 0 3.1 7±1 1.7 6 3 4.3 4 7＜0.0 5 8 5 9.5 3±7 1.2 5 1 6 7.6 8±1 5.1 0 6 7.3 6 4＜0.0 5 8.0 8±1.1 9 5.1 6±0.9 9 1 3.8 1 6＜0.0 5

3 讨论

该次研究中，对糖尿病糖足患者、无糖尿病糖足的糖尿病患者及健康人群的25-羟基维生素D、D-二聚体以及糖化血红蛋白水平进行检测，旨在为糖尿病糖足的防治提供依据，实验结果分析表明，糖尿病糖足患者25-羟基维生素D和糖化血红蛋白水平略高于无糖尿病糖足的患者，但两者相比较均无明显差异；糖尿病糖足患者的D-二聚体水平明显高于无糖尿病糖足的患者。健康人健康人的25-羟基维生素D明显高于糖尿病糖足患者；D-二聚体水平明显低于糖尿病糖足患者；糖化血红蛋白水平明显低于对照组患者。无糖尿病糖足的患者25-羟基维生素D水平明显低于健康人健康人；D-二聚体水平明显高于健康人健康人；糖化血红蛋白水平明显高于健康人健康人。综上所述，糖尿病糖足患者的25-羟基维生素D、D-二聚体以及糖化血红蛋白水平与健康人群存在明显差异，且D-二聚体水平与无糖尿病糖足的糖尿病患者相比也存在明显区别，可以作为临床上对糖尿病糖足的预判和治疗依据。