心理护理干预在下肢深静脉血栓患者中的应用效果
2019-04-22赵艳玲崔红梅王心蕊
赵艳玲，崔红梅，王心蕊
（青岛精神卫生中心，山东青岛 266000）
下肢深静脉血栓形成频繁见于长时间卧床患者，主要是因为血管损伤等不同原因造成的深静脉的系统凝固发生变化，从而引起静脉回流受到限制。较多表现为患者肿胀、疼痛，如不采取及时的治疗可因血栓脱落照成肺栓塞等严重后果[1-2]。下腔静脉滤置器是避免此疾病患者致死性血栓的常用手段，患者在实施介入治疗前经常会出现如害怕等不良的情绪，对其治疗的依从性还有临床治疗效果都是极其不利的。此次的研究以2017年1月—2018年1月为研究时段，在对下肢深静脉血栓患者采取基础护理上按照患者的心理特点实施针对性的心理护理干预，获取了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的100例下肢深静脉血栓患者，其中男58例，女42例，年龄 28～78岁，平均年龄（52.9±3.8）岁。其中，经过对全部患者临床资料统计得出，对照组患者中有29例男性，21例女性，患者年龄均在28～74岁；研究组组患者中有29例男性，21例女性，患者年龄均在30～75岁；两组患者选择标准，经采用静脉造影检查后确定为此疾病，病情符合此次研究的要求，对此次研究同意的患者。对此，在临床基础性资料的对比上，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），可实施对比。
1.2 临床治疗
按照临床治疗标准，对此次研究的全部患者在行下腔静脉滤器植入后实施低分子肝素抗凝治疗，并且口服华法林并按时检测INR以此对用量进行调整。
1.3 护理措施
100例下肢深静脉血栓患者按照随机抽取的方式分成两组，每组50例。两组患者实施治疗前、治疗后全部实施基础护理措施，研究组在基础护理上按照患者心理特点实施针对性的心理护理干预还有健康指导。
1.3.1 基础护理 （1）一般护理：于病床上保持静卧休息姿势，患者肢体制动并抬高超过心脏平面20～30 cm,膝关节稍弯曲15°,从而防止腘窝部位受到挤压，并能够让髂静脉保持松弛状态，确保静脉回流从而缓解患者肢体水肿的情况。需要重视的是，要防止活动强度过大，尽可能避开物理治疗，如理疗等，从而将血栓脱落造成肺栓寒风险降低到最小[3]。与此同时重点关注是否存在呼吸困难等肺栓塞症状。密切关注肢体肿胀的表现，测量并且对双侧肢体周径发生的改变进行记录。（2）介入术前护理：对实施手术前有关检查进行完善，并增强此方面的健康教育，同时对此疾病可能发生的因素、治疗手段还有预后进行介绍。
1.3.2 心理护理干预 （1）心理特点分析：因为患者对此疾病缺乏一定的认识，患者经常会出现程度不同的心理障碍，极易发生害怕、焦躁甚至抑郁等不良的状态。护理人员通过和研究组患者进行深入的交流，了解研究患者实施治疗前、治疗后的心理特点。（2）心理护理手段：医生和护理人员要增强对病房的巡视，主动和患者还有其家人进行交流，讲解下肢深静脉血栓介入溶栓治疗还有预后的有关知识，对其提出的不懂的地方及时给予细心详细的讲解，尽最大可能满足其提出的需求。特别针对溶栓过程中还有出院之后的护理知识方面，从而让患者沉重的心理负担得到释放，消除其忧虑、焦躁等负面的情绪，提高其对此疾病治疗成功的信心，提高其对治疗还有随诊的依从性。
1.4 评价指标
依次在入住医院时、出院之前实施综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）进行焦虑抑郁水平调查。出院当天实施护理调查问卷对患者满意度进行调查。评价患者治疗过程中并发症概率还有出院后随诊的依从性。
1.5 统计方法
使用SPASS 22.0统计方法，对数据进行正态性检验，若符合正态分布则使用t检验，不符合正态分布的使用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者入出院时心理状态及对护理服务满意度
两组患者入出院时心理状态及对护理服务满意度详情结果见表1。
表1 对比两组患者入出院时心理状态及对护理服务满意度
2.2 对比两组患者随诊依从性及并发症概率。
两组患者随诊依从性及并发症概率详情结果见表2。
表2 对比两组患者随诊依从性及并发症概率[n(%)]
3 讨论
下肢深静脉血栓患者具体呈现为患肢的疼痛和肿胀，而下腔静脉滤器置入还有系统性药物溶栓治疗时现阶段临床上较多采用的措施。患者忍受着疾病造成的身体，再加上对介入治疗还有预后的认识不够深刻，经常会存在诸如害怕、焦虑等不良的情绪[4-5]。此类负面的情绪会对溶栓治疗的效果产生不良反应。心理问题的准确评价对优先选择心理护理手段的前提，通过评价患者的心理状态，护理人员通过心理学知识，在和患者交往期间通过建立的良好护患关系加强心理护理效果。通过对患者实施调查评价后了解患者的心理变化，按照患者介入还有溶栓治疗的不同时期，充分和患者还有其家属进行交流，进而让患者治疗过程中并发症发生概率降低到最小，进一步加强其随诊的依从性。
综上所述，针对此次研究的下肢深静脉血栓患者，通过应用心理护理干预，发现对于护理效果的提高是非常有帮助的，并且能够改善患者的不良情绪，加强随诊的依从性和护理满意度。
