妇科大手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理观察

金媛媛，王德玲，陈青

（1.日照市山海天旅游度假区卧龙山社区卫生服务中心，山东日照 276800;2.日照市中心医院母婴保健中心，山东日照276800；3.日照市中心医院妇科，山东日照 276800）

随着科学技术和医疗水平的不断提高，很多妇科疾病也得到有效的治疗，特别是一些比较严重的妇科疾病，通过手术均得到有效的控制。但是手术风险是不可避免的，如果手术后没有得到及时的护理，将会出现术后并发症，特别是术后下肢静脉血栓的形成，给患者的生活质量带来严重的影响[1]。因此，加强对患者进行术后护理干预，对预防术后并发下肢静脉血栓具有非常重大意义。鉴于此，该文对2017年5月—2018年5月于该院收治的妇科大手术患者88例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院收治的妇科大手术患者88例纳入该次研究，经过相关检查，所有患者均符合手术适应证，临床资料齐全，并排除合并严重脏器患者、凝血功能障碍患者、妊娠或者哺乳期患者、不配合患者等。将所有患者按照随机数字表法分成对照组和研究组各44例，对照组患者年龄为25～63岁，平均年龄为（40.2±4.5）岁；研究组患者年龄为 26～65岁，平均年龄为（43.5±4.3）岁。两组患者在一般资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，并签署手术同意书，同时在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2 方法

对照组护理方法：术前有关疾病知识宣教、协助患者做好术前各项检查、饮食指导、术中生命体征监测、术后并发症处理等基础性护理。

研究组护理方法：给予针对性护理，具体如下几点：第一，在患者入院后，要对患者的临床资料进行详细的了解和评估，对存在下肢深静脉血栓的高危人群进行宣教，同时要协助患者做好术前各项检查，针对患者的实际情况为其制定饮食方案等。第二，妇科大手术一般是针对妇科疾病比较严重的患者，很多患者在患病后，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪，特别是面对手术，心理非常的恐惧，因此，护理人员要做好患者术前的心理干预，详细告知患者手术流程、注意事项等，使患者对手术方法更加地了解，同时介绍手术成功案例，以帮助患者树立治疗的信心。第三，在手术过程中，要密切监测患者的各项生命体征，配合好手术医生的工作，如果发现手术中有异常情况，及时告知医生采取处理措施。第四，手术结束后，除了观察患者的病情，主要是患肢周径、温度、颜色等变化，还应做好术后并发症的护理，特比是下肢深静脉血栓形成。因此，在患者被推回病房护，护理人员要协助患者去枕平卧6 h，并指导患者家属按摩患者下肢肌肉、踝关节等被动运动，待手术麻醉消失后，可每隔2 h进行翻身一次。同时可以用枕头将患肢稍微抬高，以防止静脉回流受阻[2]。第五，加强术后饮食指导，术后饮食对病情的康复具有非常重要的作用，因此，护理人员应指导患者食用富含高纤维、高蛋白、高热量、低脂肪食物为主，且每天的饮食要清淡，遵循少食多餐的原则，同时要多食用一些新鲜的蔬果，以防止血液粘稠度过高而发生下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者术后下肢深静脉血栓形成发生率，同时比较护理后患者的满意情况，并将结果做好详细记录。其中护理满意情况主要是以院内自制的调查问卷，满分为100分，分数在90分以上为十分满意，60～90分为一般满意，60分以下为不满意，以十分满意和一般满意来统计护理满意度。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究数据，计数资料以χ2检验，并用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后下肢深静脉血栓形成比较

经护理干预后，研究组下肢深静脉血栓形成发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.423，P＜0.05），具体如表1所示。

表1 两组患者术后下肢深静脉血栓形成比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度比较

经护理干预后，研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.889，P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

随着生活生活水平的提高，饮食习惯也不断地发生改变，加上各种压力的影响，导致妇科疾病的发生率呈上升的趋势。特别是一种重大的妇科疾病，手术是最佳的治疗方式，但是术后容易发生各种并发症，给患者的生活质量和身体康复造成严重的影响[3]。下肢深静脉血栓是术后的一种常见并发症，主要与术后血液属于高凝状态、血流缓慢以及血管内膜受损有着密切的关系。因此，加强对术后进行护理干预，对降低术后下肢静脉血栓形成是非常重要的。

在该次研究过程中，通过常规护理和针对性护理，均取得一定的效果，结果表明，研究组患者采用针对性护理，下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组，即4.88%vs 21.95%，且在护理满意度方面，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对性护理在妇科大手术中的应用效果非常理想，能够有效地降低术后下肢深静脉血栓的发生，且患者满意度非常高，具有一定的应用价值。