舒适护理对消化内镜检查患者心理生理评分及成功率的影响

王丽华，张 晶，李 春，刘星吾

(1.辽宁省大连市中心医院院感科，辽宁 大连 116033；2.中国医科大学，辽宁 大连 110122)

随着医学技术的发展，消化内镜检查已成为诊断治疗消化道疾病的重要手段，我国不论是应用范围还是应用技术在国际都占有重要的地位[1]。但消化内镜检查毕竟属于侵入性操作，会给患者带心理与生理应激反应，导致患者检查的依从性降低，进而影响消化内镜检查成功率[2]。舒适护理以患者舒适度为护理干预重点，达成患者生理、心理、灵性及社会上的舒适程度，从而提高患者的遵医行为及治疗依从性[3]。有关舒适护理应用于消化内镜检查文献报道很多，不同学者侧重点各不相同[4]。本文以应激反应、检查成功率为切入点，分析舒适护理在消化道内镜检查患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年7月至2017年6月在我院行消化内镜检查的患者96例为研究对象，所有患者均为首次消化内镜检查且知情同意。男64例，女32例，年龄20～65岁[(41.89±4.50)岁]；检查方式：超声内镜22例，胃镜37例，肠镜27例，十二指肠镜10例；文化程度初中及以下22例，高中(含高中)43例，大专及以上31例；家庭经济状况：≥3000元/(月·人)58例，<3000元/(月·人)38例。按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法对照组患者给予消化内镜检查常规护理干预，包括健康宣教、心理疏导、并发症预防等。观察组在此基础上联合应用舒适护理干预，内容包括：①评估：结合本次研究重点(心理应激与生理应激)，评估患者应激反应阈值，根据评估结果将患者分为一般、中度、重度3个等级。②检查前：向患者介绍检查医师、专科护士，与患者进行一对一的沟通交流，化解患者焦虑、抑郁情绪；告知患者消化内镜检查相关知识、可能发生的不良反应，指导患者如何有效配合，以减轻检查过程中的应激反应及不适应感。③检查中：患者进入检查室后，保持室内相对安静，控制检查室温度(22～24 ℃)、湿度(55%)；播放一些舒缓、轻松的音乐；检查时，握住患者手或抚触患者额部，指导患者进行深呼吸，尽量放松全身；尊重患者伦理需求，保护患者隐私部位；密切观察患者身体变化，如发现心跳加快，轻抚患者肩膀，同时请医生暂停操作；检查时可让家属短暂探视，给予患者更多情感支持。④检查后：动作轻柔地替患者擦拭眼泪、呕吐物或肛周污物等，告知患者喉咙疼痛、腹部不适、恶心呕吐都属正常反应，嘱患者口服温水或深呼吸逐步缓解。采用正性语言对患者手术配合表示赞许与感谢。

1.3观察指标干预前后，比较两组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标；一次性检查成功率；从护士行为、举止、态度、护理方式等方面评估患者满意度，分为非常满意、满意、不满意。满意率=非常满意+满意/总例数×100%。

1.4统计学方法应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料、计数资料分别采用t检验、卡方检验或秩和检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预前后应激反应指标比较两组患者干预前心理应激与生理应激反应指标比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后，观察组SAS及SDS评分均低于对照组，HR及MAP也低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。见表2。

表2 两组消化内镜检查患者干预前后应激反应指标比较

△与对照组比较，P< 0.05

2.2两组一次检查成功率和满意度比较观察组一次检查成功率高于对照组，满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。见表3。

表3 两组检查成功率和满意度比较 [n(%)]

3 讨论

随着对消化道疾病认知的深入以及诊疗技术的发展，消化内镜在消化道疾病诊断与治疗中具有无法替代的优势，已成为集诊断与治疗为一体用于消化道疾病的一种成熟、安全、有效的现代化医疗措施[5，6]。罹患疾病作为一个重要的负生活事件，会导致患者心理与生理应激反应，消化内镜作为一种侵入式操作，易诱发咳嗽、恶心呕吐、腹胀、腹痛等并发症，也会加剧患者应激反应程度，部位患者甚至会拒绝检查，错过最佳治疗时机[7]。如何缓解消化内镜检查患者应激反应、提高检查依从性，一直是临床医护工作者共同关注的课题。

舒适护理以整体护理为基础，重点关注患者生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵性舒适[8]。有学者研究表明，“整体护理+舒适护理”是人性化护理的重要保障，更符合“生物-心理-社会”现代医学模式[9]。本研究结果表明，观察组心理应激与生理应激指标均明显低于对照组，陶英歌等[10]也有类似的文献报道，提示舒适护理有助于缓解消化内镜检查患者应激反应，这也是观察组检查成功率明显高于对照组的主要原因。也有学者研究报道，舒适护理可缓解消化内镜检查患者疼痛程度、预防控制腹胀/腹痛等并发症的发生[11]。舒适护理作为整体护理的一部分，重点关注舒适方面的研究，以提高患者的舒适度。如营造舒适环境、家属探视、保护患者隐私，均是增强患者满意度的有效措施。