膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后心理护理干预对生存质量的影响分析

赵图容

（四川省绵竹市人民医院，四川 绵竹 618200）

行膀胱全切加肠代膀胱术后，患者排尿方式发生了了根本性的改变，再加上造口本身也需要特殊护理，致患者心理压力不断加大，严重影响患者的生活与生存质量[1]。本案选取了76例来我院行膀胱全切回肠代膀胱术进行治疗的膀胱癌患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本案研究对象76例，均为于2017年12月至2018年12月来我院行膀胱全切回肠代膀胱术进行治疗的膀胱癌患者，依随机数字表法将患者平均分为对照组和研究组。对照组中男32例，女6例；平均年龄(56.32±5.67)岁。研究组男30例，女8例；平均年龄(56.47±5.59)岁。两组患者基线资料比较无显著差异( ＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

于术后给予对照组患者以常规护理，研究组于对照组基础上加施心理护理干预，①造口宣教：利用宣传手册、视频、图片等方式提高患者对造口的认知水平；使患者能逐步适应造口。②示范教育：在自主自愿的基础上，让行膀胱全切回肠代膀胱术进行治疗并恢复良好的膀胱癌患者进行现身教育，让患者能主动分享术后的心理变化，缓解患者孤立感。③增强患者自信心：让患者准备一本自信心记录本，每日由患者或是其家属记录患者优点，并对自身行动进行评分，引导患者了解自身恢复情况，证明自身能力，以提高患者自信心。④情绪疗法：给予患者积极的心理暗示，以改变患者心态，增强患者信心；引导患者正确评估自身情绪状态，并逐步掌握适合自身的情绪调节法。⑤转移注意力：主动与患者进行沟通，了解患者兴趣爱好，并以此为话题与患者展开讨论，或是依患者喜好给予其相应音乐、视频等，帮助患者转移其对疾病的注意力。⑥出院后：患者出院后1周开始对其进行电话随访，每2周1次，了解患者造口情况、心理状态、生活状况等，督促患者行膀胱功能锻炼，耐心解答患者疑问，并给予其适当心理支持，鼓励患者参与正常社交。

1.3 观察指标与评判标准

评估患者干预后的心理状态，以焦虑筛查量表(GAD-7)和抑郁筛查量表(PHQ-9)进行评判，得分越高表明患者焦虑或抑郁程度越高。

比较两组患者干预前后的生存质量情况，以世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行评判，包括身生理状况、社会关系、心理状况与环境方面等维度，得分越高表明患者生存质量越好。

1.4 统计学分析

研究所得数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差(±s)，并进行 检验， ＜0.05，表明差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预后的心理状态变化

研究组干预后GAD-7与PHQ-9评分均明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者干预后的心理状态变化(±s,分)

表1 两组患者干预后的心理状态变化(±s,分)

组别 例数 GAD-7 PHQ-9研究组 38 3.36±0.34 5.39±1.07对照组 38 3.36±0.34 12.64±2.13 t 37.895 18.749 p＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者干预前后的生存质量比较

研究组干预前后的生存质量评分分别是（163.49±10.17）分、（189.06±11.03）分；对照组干预前后的生存质量评分分别为（162.97±10.25）分、（176.57±12.44）分，可见，两组患者干预前的生存质量评分比较无显著差异( ＞0.05)，干预后均有所上升，研究组患者干预后生存质量评分明显高于对照组( ＜0.05)。

3 讨 论

膀胱全切除术是治疗膀胱癌的主要术式，术后患者多需行尿液改道与膀胱重建，影响患者正常排尿，也给患者带来巨大的心理负担。据临床研究报道，患者出现不良心理情绪的主要原因在于患者缺乏对疾病的足够认知，部分患者甚至还存在错误认知[3]，而造口宣教提高了患者对造口的正确认知，加强了患者对造口的适应能力；示范教育让患者看到了同类病患的情况，有利消除患者孤立感；加强患者自信心让患者能积极面对自身生理方面的改变，乐观参与现实生活；情绪疗法有利消除患者不良心理情绪；转移注意力能减轻疾病给患者带来的心理及生理压力；出院后的指导使患者能迅速融入现实社会，恢复患者正常生活。

本案针对行膀胱全切回肠代膀胱术进行治疗的膀胱癌患者，于术后在给予常规护理的基础上还加强了心理护理干预，研究结果显示，相比于常规护理，加施心理护理干预的研究组干预后的GAD-7与PHQ-9评分明显更低，而患者干预后的生存质量评分明显高于对照组，由此可见，加强心理护理干预可帮助患者有效改善其不良心理情绪，提高患者生存质量。