Solo末端瓣膜式耐高压注射型PICC导管在胃肠科的应用及护理
2019-04-20张春红植彩妹
张春红,植彩妹,周 静
(广东省佛山市第一人民医院,广东 佛山 528000 )
随着医学科学技术的发展,临床护理技术不断改进,中心静脉置管已离不开肿瘤病人的使用。经外周静脉穿刺中心静脉置管操作简捷,使用安全,维护简单,便于长期留置,是一种可由护士操作的中心静脉置管术[1]。PICC临床应用中可能有多种因素会引起导管堵塞,据报道,堵管发生率13.6%[2]。穿刺点出血是常见的并发症之一[3]。目前,胃肠肿瘤科使用Solo末端瓣膜式耐高压注射型双腔型号5Fr的导管,因SoLo末端瓣膜式耐高压注射双腔型号5Fr的导管可适应于造影剂的高压注射,解决了胃肠肿瘤病人做CT、MR穿刺静脉的困难,杜绝高压造影剂的外渗,从2017年10月胃肠肿瘤科为患者使用SoLoPICC导管,不仅有效控制并发症的发生率,同时减轻护理时数,堵管及穿刺口出血明显低于报导的发生率,现将报导如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2017年10月至2018年7月胃肠肿瘤科共行PICC置管114例,其中男性67例,女性47例,年龄38-79岁,平均57.9岁,其中结肠癌42例,直肠癌34例,肝癌12例,胃癌26例。留置时间为73-213d。随机将114例分为观察组和对照组各57例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义。具有可比性。
1.2 实施方法及材料
两组患者置管及维护均由具有操作资质的专职护士执行,采用B超引导下结合改良塞丁格的方法进行穿刺置管。观察组采用末端瓣膜式耐高压注射型双腔型号5Fr的导管;对照组才采用三向瓣膜式单腔4Fr导管。两组患者维护时接头用可来福Mc100,用生理盐水脉冲式冲管正压封管。敷料均选用3MTMTegaderm透明敷料,无异常每周更换一次。
1.3 观察内容
患者PICC置管后穿刺口渗血,静脉炎,治疗期堵管的现象。
1.4 统计学方法
计数资料采用X2检验,P<0.05为差异,有统计学意义。
2 结 果
观察组导管相关并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)见表1
表1 两组患者置管后并发症发生率比较
3 讨 论
Solo末端瓣膜式耐高压注射型双腔型号5FrPICC导管,两腔各不相通适宜多种液体的输注,最大输注流速为5ml/s或300psic磅/平方英寸,相当于2068Kpa,适用于造影剂的高压注射,同时还可以进行中心静脉压监测,其设计是倒锥型技术,具有抗扭结的功能,穿刺口渗血少,从表1可以体现:57例患者置管只有1例患者出现穿刺口渗血,且这例患者置管时血小板只有65*109/L,倒锥形设计,穿刺点位于管的锥形处,使导管与切口处结合紧密,起到止血的作用。堵管的发生率为零。观察组并发症的发生率明显低于对照组。
Solo末端瓣膜式耐高压注射型双腔型号5Fr导管应用为病人的检查,治疗提供了安全的保证。为胃肠肿瘤病人高压注射杜绝外渗带来的痛苦,为中心静脉压监测提供了便利,且不需要使用肝素盐水封管,既减少了药物的不良反应,又减轻了护理时数,提高患者携带导管的安全性,值得临床广泛开展使用。