中药穴位贴敷治疗血液透析患者便秘的临床效果分析

蒋晶慧，汪李宏

（镇江市中西医结合医院血透室，江苏 镇江 212000）

血液透析是终末期肾病的主要治疗方法，长期治疗可导致多种并发症，便秘就是其中之一，可增加腹胀、食欲减退风险。近年来，临床开始采用中医疗法对血液透析便秘患者开展对症治疗，取得满意疗效。选取74例便秘患者，探讨中药穴位贴敷疗法临床效果，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取74例血液透析致便秘症状患者，所选患者均意识清晰，无交流障碍，满足诊疗标准[1]。根据治疗方法分组，观察组（n=34）男性18例，女性16例，年龄46-80岁，平均年龄（65.93±3.47）岁。对照组（n=34）男性19例，女性15例，年龄48-78岁，平均年龄（65.88±3.51）岁。研究内容符合伦理要求，纳入标准：（1）治疗依从性较高者；（2）自愿参与研究者；（3）病情明确者；（4）未中断本院治疗者。排除标准：（1）合并精神类严重疾病者；（2）合并沟通障碍及意识障碍者；（3）合并全身性感染症状者；（4）合并多个系统严重疾病者；（5）治疗禁忌证者；（6）既往有习惯性便秘者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方法，口服枸橼酸莫沙必利片，每次10mg，每天3次，2周为1个疗程。与此同时，给予中医按摩疗法，治疗过程中患者取仰卧位，保持双腿屈曲，用掌根、大鱼际肌顺时针推、揉右下腹，根据患者耐受性，力道由轻渐重，每次30遍，每天2次。观察组患者在上述治疗基础上，给予中药穴位贴敷疗法进行联合治疗，方法如下：取生大黄粉30g，采用白醋对药粉进行充分调和，糊状后可用。采用75%酒精对患者神阙穴进行清洁、消毒，然后将调配好的糊状药物贴敷在神阙穴，1次/d，6-8h/d，连用3-5d。敷药位置若观存在不适感，如疼痛、皮肤瘙痒等，可提前将药物揭去。

1.3 观察指标

对比2组患者治疗前后腹胀、便秘症候积分，同时对比肛周疼痛评分、首次排便时间，做好准确记录及详细分析。其中症候积分每项评分范围0-5分，分数越低症状越轻[2]。肛周疼痛采用疼痛评分采用视觉模拟（VAS）量表进行判断，取分0-10分，0分表示无痛，1-3分表示轻微疼痛，4-6分表示疼痛症状影响到患者睡眠，但患者尚能耐受，7-10分表示疼痛难忍[3]。

1.4 数据统计

采用SPSS 15.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 中医症候积分比较

2组治疗前症候积分对比无显著差异性（P＞0.05）；观察组治疗后腹胀、便秘症候积分优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者治疗前后中医症候积分对比（±s）

表1 2组患者治疗前后中医症候积分对比（±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05；

组别 腹胀积分 便秘积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=37） 4.48±1.55 1.89±0.12* 4.52±0.24 1.35±0.12*对照组（n=37） 4.49±1.56 3.47±0.74* 4.49±0.25 3.52±0.69*t值 0.932 7.532 0.815 7.639 P值 0.425 0.000 0.127 0.000

2.2 其他指标对比

观察组肛周疼痛评分、首次排便时间均低于对照组，t检验结果证实，组间数据对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者其他指标对比（±s）

表2 2组患者其他指标对比（±s）

组别 例数（n） 肛周疼痛评分 首次排便时间（d）观察组 37 2.63±0.23 3.36±0.63对照组 37 4.65±1.12 5.47±1.56 t值 -- 8.211 9.021 P值 -- 0.000 0.000

3 讨 论

维持性血液透析治疗虽然能够延长患者生存期，但是长期超滤脱水治疗容易导致患者出现肠道血液循环障碍，进而使正常肠蠕动功能受到严重影响，形成顽固性便秘，造成腹胀、头晕等症状，不仅对患者原发病治疗产生一定影响，同时也会显著增加患者血透治疗风险。药物通便治疗方法虽然能发挥一定疗效，但是总体治疗效果不够明显，且长期服药易引起不良反应，制约其临床应用。中医研究认为，治疗便秘需要解决血气运行不畅、升降失常等情况。在常规治疗基础上，给予中药穴位贴敷疗法，穴位选神阙穴，此穴先天之结蒂、后天之气会，将药粉贴敷在神阙穴上，可速达病所。方中药材中，大黄粉可发挥活血化瘀之功效，通过穴位敷贴方法，将药物有效成分传输到体内，可发挥生津清热、润肠通便之功效。现代药理学证实[4]，方中大黄经过白醋调和后，可增强药物渗透性，临床效果明显，发挥明显的泻热通肠、逐瘀通经作用，在实热便秘、泻痢不爽治疗中发挥良好功效。