快速康复外科理念在骨科手术围术期护理中的应用

周园园

（徐州市中医院，江苏 徐州 221000)

骨科手术是外科手术中常见的治疗方式之一，通常由于疼痛剧烈使患者产生严重应激反应，抗拒治疗，影响治疗效果[1]。快速康复外科(fasttracksurgery FTS）是为了加快手术患者恢复、减少并发症、缩短住院时间而采取的一系列围手术期多科学技术综合运用，包括麻醉技术、镇痛技术、术后护理等。本次采取84例需要骨科手术的患者，探讨快速康复外科理念对其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月至2018年5月骨科收治的84例需要手术治疗患者，男、女比例为45/39，年龄（46.76±6.23）岁，按随机数值表法分为对照组和观察组，每组42例患者；两组患者性别、年龄、手术部位等无统计学差异（P＞0.05）；排除治疗中药物过敏者；排除伴有恶性肿瘤患者；本次研究符合医学伦理。

1.2 方法

对照组采用常规护理：①入院检查，X射线探查骨折情况，确定手术方案；②全程监测患者生命体征，如出现异常报告给医师及时处理；③对患者及家属进行相关知识及注意事项讲解；⑤康复训练方法及饮食的建议。

观察组采用常规护理+快速康复外科理念：成立快速康复外科理念小组，成员包括麻醉师及护理人员，根据查找文献、临床经验及患者实际情况，确定护理内容，组长对小组内成员进行护理内容的培训及考核；①术前护理：全体小组成员对患者进行探视，向患者介绍小组成员基本信息，讲解手术流程、手术器械、注意事项等，减少患者因未知产生的恐惧；②术中护理：提前调整手术室温湿度至适宜状态，准备好术中所需要医疗器械及备品，按使用顺序摆好待用；根据患者情况，选择合适的麻药，以达到快速麻醉效果；严密监测患者生命体征并记录，③术后护理：根据患者情况，为其加用镇痛泵或播放轻松音乐等方式帮助患者缓解疼痛；饮食方面，术后早期、中期、后期分别以清淡、高维生素A、D食物以及高钙、锰、磷、铁等矿物食物为主；康复训练方面，根据患者骨折手术部位不同，制定与其相关的、由易到难训练计划，以缩短患者住院时间，加快康复速度。

1.3 观察指标

护理效果：显效：骨折部位无疼痛，不影响日常生活；有效：骨折部位疼痛不明显，对生活有影响；无效：骨折部位疼痛明显或有加重情况。有效率=有效+显效。

观察比较两组患者住院时间及出院前疼痛程度（NRS）。

1.4 统计学方法

统计学采用的软件为S P S S 2 4.0，计量、计数资料以（±s）、（%）表示，以t、x2用来检验；当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果的比较

观察组患者护理有效率9 7.6%高于对照组8 5.7%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率的比较（%）

2.2 两组患者出院时间及疼痛程度评分的比较

对照组患者出院时间及疼痛程度评分为（18.26±4.32）d、（6.32±1.04）分，分别高于观察组上诉指标（14.21±2.68）d，（4.58±0.96）分，差异鲜明（P＜0.05）。

3 讨 论

需要骨科手术的患者多由于钙含量不足或外力引起，通常伴有疼痛剧烈，会造成患者心理及生理上强烈的应激反应，从而影响治疗效果[2]。常规护理方法仅仅停留在治疗层面，通常恢复周期较长，治疗效果不理想。

快速康复外科理念吧循证医学理念应用到围手术期，以减少患者负面情绪，缩短住院时间，较快康复速度的一种护理模式[3]。通过术前向患者介绍医护人员，可以拉近医患关系，提升患者依从性；对其及家属的教育宣导及术中情况的介绍，能够让患者充分了解自身病情及手术流程，减少未知恐惧，稳定心理状态；术中备品齐全可以避免因备品供应不及时影响手术效果；术后的疼痛、饮食及康复训练，能够帮助患者用科学有效的方式，提升康复速度，缩短住院时间。通过本次研究可以看出，采用加速康复外科理念的观察组，整体护理有效率高于对照组，住院时间短于对照组，且疼痛程度小于对照组（P＜0.05）

综上，快速外科康复理念能够有效缩短骨科手术围术期患者的住院时间，降低疼痛程度，提升护理效果，临床效果显著。