优质护理对肺结核患者用药依从性的影响

昝金瑾

（徐州市传染病医院结核一科五病区，江苏 徐州 221400）

肺结核属于临床常见慢性传染性疾病，具有疗程长、病程长、预后差等特点，临床对于肺结核的治疗主要以药物为主，但长期用药容易产生诸多副作用，影响患者用药依从性[1]。优质护理是当代一种比较规范化的护理模式，遵循“以人为本”的护理理念，夯实基础护理，全方位贯彻落实护理责任制，深化护理内涵，提高整体护理质量水平。“以人为本”指的是医护人员在行为上、思想上设身处地为患者考虑，一切护理操作都要把患者放在首位，围绕患者需求，制定合理措施，优化护理过程，提高护理水平，为患者提供高效、优质、满意的医疗服务。鉴于此，本文对86例肺结核患者进行观察分析，特此探讨了优质护理对肺结核患者用药依从性的影响。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

86例肺结核患者收治于2017年07月--2018年07月，通过电脑随机方式，将之划分为常规组与研究组，两组各43例。研究组中男性研究对象23例，女性研究对象20例，年龄33-79岁，平均（51.5±5.5）岁；常规组中男性研究对象24例，女性研究对象19例，年龄31-78岁，平均（51.6±5.4）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组患者进行常规化护理：健康宣教、疾病护理、告知其注意要点。研究组则在常规化护理的同时开展优质护理，具体为（1）用药前宣教：为患者及其家属普及药物的治疗作用、目的、意义，并促使其明白长期坚持用药的必要性，用药量、用药时间等禁忌，了解药物不良反应，使其做好心理准备，减轻其排斥、恐慌等心理，以最好身心态度面对疾病治疗，坚持按时、按量用药，进而达到临床治疗目的。（2）用药中护理：要求患者清晨起床后空腹口服抗结核药物，并由护理人员在一旁督促。考虑到药物副作用，用药后的副作用会影响患者舒适度，进而影响患者用药依从性，对此，护理人员需密切留意患者服药后的反应，掌握不良反应程度、发生时间，以患者特点确定合理的用药方法，尽量帮助患者减轻不适，提高患者身心舒适度。用药过程中，不合理饮食也会导致不良反应加重，故而护理人员需对患者开展积极饮食指导，让患者明白合理饮食对用药效果的影响，合理、规律的饮食。（3）延伸护理：主要对出院后的肺结核患者用药情况加强监督，由护理人员通过每周一次的电话联系，掌握患者用药情况，时刻为患者解疑答惑，指导患者服药期间的所发生的问题，4周后，每个月电话随访一次，以患者具体情况，予以复诊、用药指导，若患者需要复诊，为其做好提前预约，嘱咐其按时复诊。复诊时，护理人员并根据患者的治疗情况和相关需求，予以针对性的健康指导，加强其治愈信心。针对用药依从性欠佳的患者，要求家属陪伴患者一起复诊，与患者共同接受健康指导，以充分发挥家属监督作用，严控落实患者用药方案。

1.3 观察指标

以ARS量表评估患者用药依从性，满分为0-10分，有完全依从（8-10分）、部分依从（6-8分）、不依从（0-5分）之分，用药依从率=（总病例数-不依从例数）/总病例数*100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

研究组用药依从率为95.35%，显著高于常规组81.40%，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组用药依从性对比

3 讨 论

结核病具有较长的治疗周期，通常需要9-12个月的治疗时间，在治疗过程中，患者用药依从性的作用十分重大[2]。大部分患者因为年龄、工作忙等原因而漏服；抗结核药物具有较大的副作用，服药期间容易产生胃肠道反应，比如呕吐、恶心，身心舒适度的降低使得患者私自少服或停药；教育层次过低的患者，由于理解能力有限，而难以充分理解护理人员提供的用药指导，对停药、私自少服或漏服所造成的风险，意识不足，一旦病情得到改善，就认为疾病已经痊愈。

常规化护理过程中，医护人员比较侧重于患者在院期间内的用药健康教育，患者出院后只能靠自觉，缺乏护理人员的督促、指导、教育，治疗时间长，患者及其家属心理负担过重，心理支持缺失，健康宣教不够个性化，难以对不同层次、不同治疗阶段、不同需求的患者做到针对性护理，进而使得患者用药依从性越来越低，难以足量、按时、坚持用药，更甚至加重病情，增大临床治愈难度[3]。而在优质护理模式下，护理人员围绕患者特点，制定具有针对性的护理措施，予以全方位的干预，不同治疗阶段的护理，其侧重点也各有不同，并延伸到患者出院后，通过咨询服务、电话联系等方式，提醒患者用药，为患者解疑答惑，及时帮助患者解决治疗过程中遇到的问题，疏导其负性情绪[4]。这样一来，不仅加重了患者自我护理能力，而且还大大提高了患者用药依从性。

结合本文分析，研究组用药依从性95.35%显著高于常规组81.40%（P＜0.05），证实优质护理有利于肺结核患者用药依从性的提高。值得临床借鉴推广。