观察利用综合护理干预对提高老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼依从性、生活质量的实际价值

谢 健，冯惠萍，罗淑娟

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120）

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中绝大多数为女性患者，可严重影响女性的身心健康，早期乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的重要方法，但由于手术的创伤较大，可能会引起不同程度的肢体水肿和肢体功能障碍，因而会对患者的预后产生一定的不良影响[1]。本研究通过对我院收治的部分乳腺癌根治术后患者采取综合护理干预，极大的改善了患者的康复质量，提升了患者锻炼依从性和生活质量。现对研究结果进行回顾分析。

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机选择2013年4月至2018年4月笔者所在医院收治的50例老年乳腺癌根治术后患者作为研究对象，试验组中患者的年龄在52～70岁，平均年龄为（62.01±5.21）岁；术式选择：经典根治术 5例， 保乳根治术9例，改良根治术11例。对照组中患者的年龄在52～70岁，平均年龄为（62.36±5.30）岁；术式选择：经典根治术6例， 保乳根治术 10 例，改良根治术9例。两组乳腺癌术后患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，试验组患者给予综合护理干预。

1.2.1 心理护理

乳腺癌会给患者造成巨大的心理冲击，患者在术后仍然会伴有怀疑和恐惧的心理，因此务必必须要做好患者的心理护理给予，首先应帮助患者了解乳腺癌根治术的疗效及相关并发症的预防方法，使患者能够正确认知疾病的治疗手段，从而增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性。

1.2.2 切口护理

乳腺癌根治术后通常需要进行加压包扎，因此应做好患者的切口护理，告知患者加压包扎对皮瓣愈合的重要性，同时叮嘱患者一定不要自行解开胸带，以预防皮瓣移动。一旦患者出现呼吸不通畅或肢体麻木，并及时通知临床医师进行处理。

1.2.3 饮食护理

加强对患者的饮食护理，叮嘱患者食用高蛋白、高热量食物，同时增加患者饮食中的高纤维素食物比例，减少刺激性、兴奋性及辛辣食物摄入，以免上述食物会影响伤口的愈合情况。

1.2.4 引流管护理

术后对留置引流管的患者，应积极监测引流管的情况，定期检查引流液的颜色、性状，积极预防引流管扭曲、折叠。术后八小时内引流量通常在120毫升以内，引流液颜色会逐渐由全血性转换为淡血性。

1.2.5 肢体功能锻炼

肢体功能训练要根据患者的实际情况制定合理计划，对于卧床患者应适当抬高患侧肢体，同时加强对患者的被动按摩，积极促进患肢的血液回流，预防肢体肿胀。术后24～72小时则需指导患者轻微活动肢体。术后4～7天，可引导患者进行下床活动，引导患者做一些简单的康复训练动作，并逐渐加大运动难度。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0分析，计量资料采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

试验组患者的生存质量评分和患肢功能锻炼依从性均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临预后情况比较

3 讨 论

乳腺癌是一种临床高发疾病，其发病机制尚不明确，目前普遍认为乳腺癌的发病与初潮过早、未婚、未哺乳、辐射、长期饮酒等相关因素有关，主要的临床表现包括乳腺肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大、乳头/乳晕异常等，目前临床上针对早期乳腺癌主要以根治性手术治疗为主，但手术势必会给患者带来一定的机体损伤，部分患者术后可能会出现肢体水肿，严重可诱发肢体功能障碍，而受疼痛反应及心理因素的影响，也导致部分患者的肢体功能锻炼依从性较差[2-3]。

本研究通过对术后患者采取综合性护理干预，通过加强对患者的心理护理，给予患者充分的鼓励和关怀，使得患者治疗依从性得到了明显提升，通过加强对患者的饮食护理干预，显著改善了患者的术后营养状况，加强对患者的引流管护理和伤口护理，极大的预防了相关并发症，提升了患者的康复质量，通过引导患者进行积极的康复训练，改善了肢体肿胀，使得肢体功能得到了快速恢复，通过加强对患者的认知干预和行为干预，显著提升了患者的疾病管理能力。

研究结果发现，试验组患者的生存质量评分和患肢功能锻炼依从性均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示对老年乳腺癌根治术后患者采取积极的综合护理干预有助于提升患者的功能锻炼依从性，提升患者的治疗积极性，进而可显著改善患者的生活质量。

综上所述，老年乳腺癌根治术后患者常伴肢体肿胀症状，可能会限制患者的活动，给予综合性康复护理干预措施可显著改善患者的治疗依从性，并可在一定程度上提升患者的生存质量，是一种较好的护理干预方法，具有极高的临床推广意义。