全方位护理对急性心肌梗死患者自我效能及心脏康复疗程的影响

孙佳悦，苏玲燕

（1.南通市第三人民医院心血管内科，江苏 南通 226000；

2.南通市第三人民医院老年科，江苏 南通 226000）

冠状动脉急性、持续性缺氧缺血是急性心肌梗死发生的主要原因，易引起剧烈而持久的胸骨后疼痛，常伴心律失常、心力衰竭等，严重将发生休克，加重患者生理和心理负担[1]。虽然药物或介入治疗等方法可挽救患者生命，但患者需长时间卧床，易产生多种并发症，降低患者自我效能。因此，治疗过程中对患者实施有效的护理干预尤为重要[2]。全方位护理是以舒适护理理念为基础的一种护理方案，根据患者情况实施多角度护理干预。鉴于此，为明确急性心肌梗死患者接受全方位护理的效果，对照研究我院68例急性心肌梗死患者。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年3月在我院行常规护理的急性心肌梗死患者34例为对照组，选取2017年4月至2018年4月34例行常规护理+全方位护理的急性心肌梗死患者为观察组。对照组中男18例，女16例；年龄45-75岁，平均年龄（61.23±8.76）岁；发病时间7-22h，平均（15.92±4.74）h；心功能Killip分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级13例。观察组中男20例，女14例；年龄45-76岁，平均年龄（61.26±8.78）岁；发病时间7-23h，平均（15.93±4.76）h；心功能Killip分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级14例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。我院伦理委员会已审核本研究方案，且入选者及家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，包括做好急救措施，准备急救药物和设备、动态监测患者心电图及生命体征变化情况、加强日常急救能力训练等。观察组在对照组基础上实施全方位护理：①维持病房温度及湿度适宜，定时通风，30min/次，1-2次/d；保持自然、柔和的光线，并要求医护人员出入病房时走路轻、说话轻、操作轻，避免诱发患者负性情绪；为患者准备活动空间，放置相关书刊及活动设施。②采取鼻塞法给氧，保证患者呼吸道通畅，及时更换瓶液，保证呼吸道湿润。鼓励患者多食新鲜蔬果，促进肠蠕动，减少便秘发生；定时对床位角度进行调整，协助患者调整体位，避免发生压疮。③医务人员注重自身仪容仪表，并通过熟练的操作技术、从容不迫的态度，增强患者安全感及信任感；主动与患者交流、沟通，实施针对性心理疏导，提高患者治疗及护理配合度，同时为进一步纠正患者对疾病的错误认知，向患者详细讲解疾病相关知识及治疗成功的案例。④全面评估患者身体状况、卫生习惯等，并与患者临床表现结合，制定针对性健康教育内容，有助于患者全面、正确认知疾病，纠正不良饮食及生活习惯，提高自我保护能力。⑤对即将出院的患者开展心脏康复疗程，由门诊及病房相关医务人员编写出院后心脏康复疗程手册，循序渐进告知患者自我救助方法、相关危险因素，并实施康复性锻炼，经门诊复诊登记康复情况。两组均护理2周，并随访8周。

1.3 评价指标

①GSES评分：护理前及护理2周时自我效能情况采用GSES评分进行评定，得分越高表示自我效能越好[3]。②心脏康复疗程：统计两组干预结束时参与和完成心脏康复疗程情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 gSES评分

护理2周时，观察组GSES评分明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后GSES评分对比（ ±s，分）

表1 两组干预前后GSES评分对比（ ±s，分）

组别 护理前 护理2周时 t P对照组（n=34） 2.06±0.39 2.52±0.28 5.587 0.000观察组（n=34） 2.03±0.43 2.95±0.32 10.008 0.000 t 0.301 5.897 - -P 0.764 0.000 - -

2.2 心脏康复疗程

与对照组相比，观察组参与和完成心脏康复疗程发生率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心脏康复疗程参与和完成情况对比n（%）

3 讨 论

急性心肌梗死是冠心病中最为严重的疾病类型，具有病情重，致死率高及预后差生特点。由于心肌具有较高的缺氧和缺血敏感性，造成心肌梗死的猝死率较高，且尽管可挽救患者生命，但患者仍会产生焦躁、抑郁等不良情绪，降低患者自我效能力，影响患者病情康复[4]。因此，在治疗过程中对患者实施有效的护理措施对改善患者不良情绪，提高自我效能有着重要的作用。

自我效能表示患者完成某事的信心，而本研究中，观察组护理2周时GSES评分较对照组高，提示全方位护理可有效提高患者自我效能，增强自我护理能力。分析其原因为全方位护理为患者提供舒适的病房环境，采取有效的干预措施减少压疮及便秘发生，有助于提高患者舒适度；同时全方位护理根据患者情况实施针对性心理疏导及健康教育，有助于患者全面、正确认识疾病，并向患者讲解治疗成功案例，使患者树立战胜疾病的信念，养成健康的饮食及生活习惯；此外，全方位护理中注重护理人员的仪容仪表，并通过熟练的操作技术增强患者安全感及信任感，进而有效提高护理配合度，提高患者自我效能[5]。心脏康复是急性心肌梗死患者二级预防中的重要组成部分。本研究中，观察组参与和完成心脏康复疗程发生率均高于对照组，表明全方位护理可有效提高患者心脏康复疗程的完成率，促进患者康复。全方位护理为即将出院的患者实施心脏康复疗程，详细告知自我救助及相关危险因素，并指导患者进行康复性锻炼，定期到门诊复诊，并登记康复情况，有助于患者循序渐进完成心脏康复疗程，改善患者病情[6]。

综上所述，急性心肌梗死患者采用全方位护理效果显著，可增强患者自我效能，提高心脏康复疗程参与率及完成率。