快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用措施分析

况小璐

（重庆市涪陵中心医院，重庆 408000）

股骨颈骨折多发老年人群，由于我国进入老龄化社会，股骨颈骨折患者也逐年增加，治疗主要方式是手术治疗行人工髋关节置换术。由于老年人身体素质较差，大多合并其他合并症，对患者会造成严重的创伤，出血多，围术期甚至合并其他并发症。微创全髋关节置换术可以减小对患者造成的创伤，减少术中出血量[1]，减轻患者痛苦。治疗过程中配合有效的护理措施，也能利于患者临床康复。快优临床康复护理是将快优护理与程序联合在一起，通过规划科学护理管理可以提高护理效果。本次研究中取两组患者实施不同护理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年1月～2018年7月我院收治的68例老年股骨颈骨折患者为研究对象，根据随机数字法，将68例患者分成对照组与观察组，各34例。对照组男20例，女14例；年龄60～78岁，平均（70.2±5.4）岁；观察组男19例，女15例；年龄61～78岁，平均（71.4±5.8）岁；两组基础资料对比无显著差异（P＞0.05），可以比较研究。

纳入标准：入选对象经CT检查均确诊为股骨颈骨折，可以接受微创全髋关节置换术治疗。

排除标准：排除了合并严重脏器受损，颅脑损伤及认知功能障碍，不能配合完成康复功能训练的患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，为患者进行健康教育，心理护理，指导患者进行常规功能锻炼，为患者进行出院指导。观察组接受快优康复护理措施，组建快优康护理团队，由护士长为组长，针对临床问题制定快优临床护理程序：①术前以图文结合方式指导患者学习踝泵运动锻炼，呼吸功能锻炼，咳嗽训练等，手术当日晨评估患者心理状态、睡眠情况和用药情况。②术后1-2日练习抬高患肢，主动练习踝泵训练，股二头肌、股四头肌及臀大肌等训练。术后3-7日，为患者持续练习康复锻炼，练习膝关节主动屈伸运动，避免髋关节发生内收、旋转等情况，以辅助设备练习行走，练习运动的协调性和稳定性。术后7-14日准备出院前，为患者讲解并发症预防和控制方法，术后3个月髋关节不能过度屈伸、旋转或内收，避免发生关节脱位。

1.3 观察指标

随访6个月后，根据Harris髋关节功能评分标准，对两组患者Harris评分，0-100分，以得分高表示患者的关节功能恢复好；评估两组优良率，优：Harris≥90分，良：80-89分，中70-79分，差≤69分；统计两组术后并发症，包括便秘，关节脱位，压疮，下肢静脉血栓等[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用x2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组Harris评分

术后6个月，观察组Harris评分（86.88±4.69）分高于对照组（71.02±5.54）分，t=6.6657，P=0.0098,两组对比有显著差异（P＜0.05）。

2.2 对比两组优良率

观察组髋关节功能优良率88.2%高于对照组61.8%，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组优良率（n/%）

2.3 对比两组并发症情况

观察组发生便秘0例，关节脱位0例，压疮0例，下肢静脉血栓1例，并发症发生率2.9%；对照组发生便秘1例，关节脱位2例，压疮1例，下肢静脉血栓2例，并发症发生率17.6%；观察组并发症发生率低于对照组，x2=3.9813，P=0.0460,两组对比有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

传统康复护理模式已不适应微创术围术期需求，快优康复护理是设计康复护理程序，使患者及早接受优质的、有序的、高效的护理服务，可以促进患者术后康复。与常规护理相比，快优康复护理模式可以加深患者和家属对相关知识理解，明确康复程序，提高对护理服务治疗配合度，从而降低并发症[3]。

综上所述，快优康复护理应用于老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术后，能促进患者关节功能恢复，降低并发症，可以应用于临床。