基于正念减压的护理干预对肺癌患者癌因性疲乏的影响研究

何 丽，唐 茜，周菲菲，史俪婧*

（南京鼓楼医院呼吸内科，江苏 南京 210008）

正念减压护理干预措施理念源于中国禅宗思想，是将患者注意力集中在当下，冥想训练为基础，结合正式与非正式的正念练习来减轻身心压力，从而促进身心健康。肺癌是临床常见恶性肿瘤，死亡率及复发率较高。癌因性疲乏是指由临床抗癌所引起的一种临床表现，能扰乱机体正常功能，伴有持久性疲乏。文献报道[1]，基于正念减压的护理干预能改善患者癌症患者心理状态。文章纳入2018年1月-2019年1月我院收治的100例患者实施分组，并进一步研究了常规护理与正念减压的护理干预对于此病的价值，现将实际情况介绍如下。

1 对象、方法

1.1 一般资料

纳入我院收治的100 例肺癌病例，纳入时间为2018年1月-2019年1月，单纯接受常规护理的50例为对照组，在对照组基础上接受正念减压的护理干预的50例为观察组。对照组性别：男19例，女31例，年龄27～68岁，平均年龄（53.58±1.25）岁。观察组患者中男性18例，女性32例，年龄27～68岁，平均年龄（53.58±1.30）岁。2组患者的基础资料对比无差异，可进一步比较，P＞0.05。诊断标准：2组患者经病理学确诊为肺癌。纳入标准：①知情同意；②自愿参加；③医院医学伦理会批准。排除标准：①妊娠期、哺乳期患者；②四肢功能不全患者；③精神病患者；④认知功能障碍患者。

1.2 护理方法

对照组：对患者施予常规的护理：用药引导、心理护理、饮食指导、功能锻炼等。观察组患者接受正念减压的护理干预：①正念呼吸护理。干预前向患者进行健康宣教，告知患者念减压的护理干预原理、意义及作用。将患者引导至一间温馨、干净、安静的教室内，选取其坐卧位，缓慢闭眼。护理人员观察患者呼吸情况，当患者呼吸平稳，面部安详时，指导患者客观感受自己呼吸，此时护理人员不做任何主观评价，让患者切身感受到身体微小感受、思维，然后将患者注意力引导至腹部的起伏。②正念冥想干预。引导患者感受自己在安静状态下产生思维及、感情、心理等，体验其产生及消亡过程，重视当下感受，客观的接纳不批评、不排斥，随着主客观感受做出合理的生理反映。③步行冥想干预。引导患者慢性，让患者感受腿部在抬起及落下瞬间感觉，关注自身呼吸节奏，放松身心，体会内心情感。④正念瑜伽及内省干预。指导患者连续基本瑜伽动作，包括燕飞式、坐卧式、双肩背式等，让患者练习瑜伽过程中感受生命力度，反思自己在过往治疗期间出现不良心理，自我鼓励，自我纠正。以上干预每周1次，每次50～60min。

1.3 评价指标

癌因性疲乏：护理前及出院前1d使用癌因性疲乏调查量表（RPFS）[2]对患者的行为疲乏维度、情感疲乏维度、躯体感知疲乏维度、认知疲乏维度进行评定，总分愈高疲乏程度愈重。

1.4 数据分析及统计处理

此次研究涉及的所有数据一律以SPSS19.0这一统计学软件实施处理，其中，2组患者治疗后的癌因性疲乏评分一律以（±s）表示，选择t检验，P＜0.05时有统计学意义，反之则无意义。

2 结 果

对照组在护理后其行为疲乏维度、情感疲乏维度、躯体感知疲乏维度、认知疲乏维度得分显著高于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 两组癌因性疲乏评分比较（ ±s，分）

表2 两组癌因性疲乏评分比较（ ±s，分）

（注：*P＞0.05与护理前对照组，^P＜0.05与护理后对照组）

组别 n 行为疲乏维度 情感疲乏维度 躯体感知疲乏维度 认知疲乏维度对照组 50 护理前 5.26±1.20 5.65±1.21 4.98±1.02 5.59±1.85护理后 4.26±0.26 4.02±0.25 3.98±1.01 4.54±1.81观察组 50 护理前 5.85±1.24* 5.85±1.20* 4.89±1.09* 5.57±1.89*护理后 2.20±0.24^ 2.03±0.24^ 1.25±1.06^ 1.04±1.82^

3 讨 论

肺癌是临床常见恶性肿瘤，大部分患者发现时已是中晚期，错过最佳治疗时间。癌因性疲乏在肺癌患者较常见，其出现原因与手术创伤、化疗等导致机体反应、机体功能降低有关，同时负性心理也会引起癌因性疲乏[3]。一项关于肺癌癌因性疲乏研究发现，癌因性疲乏不同于一般疲乏，其持续时间较长，常规休息方法不能缓解，严重影响患者日常生活质量。又有研究发现，74%的肺癌患者会出现癌因性疲乏，接受化疗的肺癌患者会出现严重的癌因性疲乏。可见，肺癌患者的癌因性疲乏普遍存在，应该引起护理人员重视。正念减压护理干预方法又称为正念冥想法，通过观察自己的呼吸、感受身体运动、观察声音等培养注意力，转移负性情绪，再通过自我反省、自我鼓励等方法建立起积极治疗观念，从而控制疼痛，减少负性心理。

本文研究结果显示，观察组患者行为疲乏维度、情感疲乏维度、躯体感知疲乏维度、认知疲乏维度得分较低，提示本组患者癌因性疲乏程度较轻，生理及心理疲乏改善情况较好，证实正念减压的护理干预能改善肺癌患癌因性疲乏，有利于提高患者生活质量。

综上所述，基于正念减压的护理干预能显著改善肺癌患者癌因性疲乏及肺功能，减少并发症及负性心理，提高自我效能，值得推广。