优化宫腹腔镜手术护士配合流程的价值分析

孙德娟，李俐琳，朱园园*

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510655）

目前，在临床上输卵管堵塞导致的不孕症发病率不断上升，通常通过宫腹腔镜手术进行治疗，能够有效治疗不孕症[1]。但是在该手术中，由于患者具有一定的心理压力，对治疗效果期望值高，手术复杂，器械多，在手术中护士需配合主刀医师应用2种腔镜，同时手术需全身麻醉，要求更高的护理水平，并且由于手术台次较多，设备及人力比较紧张，需加快手术进程，故在宫腹腔镜手术中，护士配合的流程尤为重要[2]。因此我们开展此项研究，优化宫腹腔镜手术护士配合流程，分析其临床价值，取得一定成果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月期间在我中心接受治疗的不孕症患者797例作为本次研究对象，做回顾性研究，纳入标准：①符合不孕症诊断标准；②患者进行宫腹腔镜手术治疗。根据护理流程的不同分为实验组（399例）和对照组（398例），其中实验组应用优化的手术护士配合流程，对照组应用常规手术护士配合流程，实验组患者平均年龄（31.08±4.87）岁，不孕时间（3.62±1.42）年，原发性不孕103例，继发性不孕296例；对照组患者平均年龄（31.24±4.69）岁，不孕时间（3.52±1.63）年，原发性不孕101例，继发性不孕297例。两组患者的年龄、不孕时间及不孕类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），实验具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行宫腹腔镜手术，对照组应用常规手术护士配合流程。

实验组应用优化的手术护士配合流程：①合理安排手术：生殖中心设一个腔镜手术专用间，专职开展宫腹腔镜手术，医生根据病人的病情申请安排手术台序，护士根据手术通知单对手术室需使用的设备、器械、耗材进行注明，并标明使用顺序。对护士的上班时间进行弹性调整，提升其工作积极性；②配备相关护理人员：配备4名专职配合手术的护士，确定负责人，所有人员均熟练掌握手术所需设备器材的性能及使用方法，了解医生的手术习惯，负责人主要对设备器材进行管理及对手术护理配合的效果进行监管，及时发现并纠正错误，排除设备故障。由护士长专门培训相关护理人员。③提供器械及选择灭菌器：确定一名护士专职对腹腔镜器械进行管理，在手术前及时备好相关器械，并对其进行洗涤、灭菌。对腹腔镜器械进行灭菌采用美国强生低温等离子灭菌机，时间只需51分钟左右即可完成消毒灭菌，效率高。将已进行消毒灭菌的手术器械按照分类、使用顺序摆放好，方便取用。手术结束之后，洗手护士直接将器械交给宫腹腔镜器械管理护士，立即开始准备下一台手术。④设置等候区：预估手术时间，手术将要结束前半小时，通知下一位手术患者，将其接至等候区，有一名护士专职对患者姓名及手术基本情况进行核对。提前将静脉通道建立。⑤对患者心理进行护理：患者手术期间容易产生应激反应，导致患者心理产生问题，产生焦虑、抑郁、害怕等情绪，患者恢复受到一定影响。故在等候区时对患者进行心理护理，疏导其不良情绪，加强对患者的关怀。⑥配合进行麻醉：加强巡回护士同麻醉医生的配合，配合麻醉医生对患者体位进行调整，将患者肢体进行固定，检查患者生命体征。配合麻醉医生拔管及清除口腔分泌物，然后将患者送至麻醉复苏室，同时开始准备下一台手术。

1.3 疗效评价

①对比两组患者术前准备时间、手术时间；②对比两组患者护理前后焦虑及抑郁情况：采用焦虑自评量表（ SAS ）和抑郁自评量表（SDS ），得分越高均表示严重；③对比两组患者并发症发生情况及护理满意度情况：护理满意度采用问卷调查的方式进行，满意率=（十分满意+比较满意）/总例数。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS22.0统计学软件对实验据进行数分析，计量资料用（±s），组间对比采用独立样本t检验；计数资料以率表示，两组对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术前准备时间、手术时间对比

实验组患者术前准备时间及手术时间均明显短于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术前准备时间、手术时间对比 （ ±s，min）

表1 两组患者术前准备时间、手术时间对比 （ ±s，min）

组别 例数 术前准备时间 手术时间实验组 399 7.96±2.47 21.14±4.87对照组 398 29.67±3.62 31.32±11.04 t 98.915 16.849 P 0.000 0.000

2.2 两组患者护理前后焦虑及抑郁情况对比

两组患者护理后S A S 及S D S 评分明显低于护理前（P＜0.05），且实验组患者护理后SAS及SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况及护理满意度情况对比

实验组患者满意度明显优于对照组（P＜0.05）。详见表3。

3 讨 论

宫腹腔镜手术在临床上逐渐得到应用，能够有效治疗不孕症，手术创伤较小，有利于患者恢复。但是在手术中，不单手术医生需要操作熟练，且手术护士也需要进行密切的配合[3]。合理安排手术、配备相关护理人员、提供器械及选择灭菌器、设置等候区、对患者心理进行护理、配合进行麻醉，在手术中需要将这些护理流程进行规范优化，才能保证手术的圆满完成[4]。

表2 两组患者护理前后焦虑及抑郁情况对比（ ±s，分）

表2 两组患者护理前后焦虑及抑郁情况对比（ ±s，分）

注：a表示护理后与护理前对比，P＜0.05

组别 例数 SDS SDS护理前 护理后 护理前 护理后实验组 399 55.07±1.62 32.96±7.06a 55.87±1.42 37.95±5.63a对照组 398 54.96±1.76 41.88±8.97a 55.93±1.34 46.21±8.24a t 0.918 15.601 0613 16.526 P 0.179 0.000 0.270 0.000

表3 两组患者并发症发生情况及护理满意度情况对比（例，%）

本研究结果显示，实验组患者术前准备时间及手术时间均明显短于对照组，说明优化宫腹腔镜手术护士配合流程能够有效减少术前准备时间及手术时间，这是由于传统的宫腹腔镜手术是根据宫腹腔镜的台数开设手术室，无专职腔镜管理护士，手术结束之后由洗手护士负责仪器、器械的处理工作，未设置等候区及复苏室，需在手术室等候患者苏醒，其流程缓慢，手术时间长，且进入下一台手术所需时间也相对延长[5]。两组患者护理后SAS及SDS评分明显低于护理前，且实验组患者护理后SAS及SDS评分明显低于对照组，说明两组患者的焦虑抑郁等不良情绪在护理后得到缓解，但优化手术护士配合流程的效果更好，这是由于在等候区对患者进行心理护理，疏导其不良情绪，加强了对患者的关怀，提高患者治愈的信心[6]。实验组患者满意度明显优于对照组，说明了优化宫腹腔镜手术护士配合流程能够有效提高患者护理满意度，这是由于手术准备时间短，手术进程快，同时由于对患者进行了心理护理，疏导了患者焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪，增加了患者的治愈信心，加快了患者恢复，故患者的满意度更高。

综上所述，优化宫腹腔镜手术护士配合流程能够有效减少术前准备时间及手术时间，缓解焦虑抑郁等不良情绪，提高护理满意度，值得临床推广及应用。