慢性肾衰竭患者血液透析中延续护理干预的临床应用研究

辛 妍

（徐州医科大学附属医院血液净化中心，江苏 徐州 221000）

慢性肾衰竭（CRF）是医院肾内科较为常见疾病，其主要是指不同原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏出现萎缩，无法维持肾脏基本功能。目前临床中对该疾病缺乏有效的治疗方案，患者多采用血液透析来维持生命，但长期的透析治疗会引发一系列的并发症，对患者心理、生理造成巨大的影响[1]。有效合理采用护理方案进行干预，提升患者生活质量也成为也就热点。基于此，笔者以我院CRF患者为研究对象，探究延续性护理干预在CRF透析中的应用，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2019年3月收治的64例CRF血液透析患者作为研究对象，通过随机数字表法，将其分为研究组、参照组。研究组（32例）：男性21例，女性11例；年龄57～81岁（65.2±11.7岁）。参照组（32例）：男性20例，女性12例；年龄56～82岁（65.3±11.4岁）。本次研究经过伦理委员会审核、通过，且患者知情并签署同意书。对比两组患者基础资料差异并不显著，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①患者血液透析≥3月；②无其它脏器疾病；③无血液透析紧急证。

排除标准：①精神意识障碍，依从性较差；②血液透析后并发急性感染，影响研究结果；③患有恶性肿瘤疾病、严重胃肠道疾病的患者[2]。

1.2 护理方法

参照组：给予患者常规护理干预。①入院后对患者及家属进行健康教育，定期开展健康教育讲座，增加患者对血液透析相关知识的了解，提高临床治疗依从性。②心理疏导，血液透析患者多有焦虑、抑郁情绪，针对该情绪，护理人员要强化与患者沟通，了解患者情绪，及时进行排解。③指导讲述解简单仪器的使用方法，让家属检测患者的生命体征，并定期进行随访及检查。④电话随访患者1年。

研究组：在参照组护理基础上给予患者延续护理干预。①成立延续护理小组，针对患者情况制定护理计划，依据结果来对患者规划患者出院指导及护理措施。②向患者家属发放相关的知识资料，讲解肾衰病症的临床症状，维持生命的必要条件、药物治疗使用说明、并发症预防等相关内容。③护理人员应同患者之间建立起良好的护患关系，了解、掌握患者的心理状态、健康知识需求、自我护理意识情绪，主动积极与之聊天沟通，予以针对性心理疏导，让患者放松精神、缓解压力，提高对护理人员的好感度与信任感，同时还要多于患者家属沟通探讨，取得其谅解与配合。④出院后依据患者职业、医保情况、生活习惯等信息，针对性的与患者进行心理疏导沟通，安慰、鼓励患者，让患者了解该疾病并非不治之症，增加身体恢复信心。⑤护理人员应将治疗使用各类药品的疗效、用法用量、使用期间应注意事项、可能产生的不良反应等信息详细告知患者，嘱咐其严格遵医嘱按时用药，定期到医院对心电图、肝肾功能、血常规等各项指标变化情况进行检查，并提醒患者按时体质量、血压水平测量，根据具体病情、身体状况制定运动计划，鼓励患者坚持运动锻炼。⑥若患者需长期接受血液透析治疗，应当对动静脉瘘保护加以重视，以防发生瘘闭塞、狭窄情况，对透析质量造成影响。血液透析操作完成后，告知患者对造瘘位置不可使用外力按压，也不可接触水等液体，从而有效感染发生预防。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后生活质量、并发症发生率、护理满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS 24.0软件统计、整理数据，满意度，并发症发生率等计数资料以n（%），x2检验；生活质量评分以（±s）表示，t检验。P＜0.05，数据间有差异性。

2 结 果

2.1 观察两组患者并发症发生率、护理满意度

研究组中患者并发症共发生3例，发生率9.38%（3/32），参照组并发症发生10例，发生率31.25%(10/32)，两组对比差显著（P＜0.05）。两组护理满意度相比，研究组患者满意度93.75%（30/32）显著高于参照组75%（24/32）（P＜0.05）。

2.2 观察两组患者生活质量评分

对比两组患者生活质量评分，研究组患者经延续护理干预后生活各项评分均显著优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 两组患者生活质量评分对比（±s）

表1 两组患者生活质量评分对比（±s）

组别 n 情感 生活 生理 功能研究组 32 10.67±2.14 62.27±7.54 9.58±1.53 8.41±1.28参照组 32 7.53±2.04 33.72±6.58 5.32±1.32 5.36±1.23 t 6.008 16.138 11.926 9.717 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

CRF是肾内较为常见的疾病，以老年人为主要发病人群。血液透析是临床治疗的主要方法。该治疗方案需要患者长期进行透析来维持身体机能，相应的也给患者造成生理、 心理的双重压力。基于此，有效的做好护理干预举措，也成为了必要手段。传统临床多采用常规护理干预辅助血液透析，但效果不佳。基于此诸多学者将延续护理干预应用其中，以便提升患者的生活质量，提升患者依从性，以达到理想治疗效果。

延续护理是“以人为本”理念提出后，临床上一种较新型的护理模式，对患者的身体康复有着极为重要的作用[3]。在本次研究中，笔者以我院血液透析患者为研究对象，通过实验研究的方式对两组患者分析。结果显示，采用延续护理干预的研究组，其患者生活质量、满意度、并发症发生率均优于参照组（P＜0.05）。这就与刘爱琴[3]等人的研究处于一致。

综上所述，延续护理干预应用于血液透析患者中，能够显著提升患者生活质量，增加患者满意度，降低患者并发症发生率，促进患者康复，故应在临床中推广应用。