胸腔镜下肺癌根治患者围术期护理要点研究

于 燕，陈 巧，夏 梅

（陆军军医大学第一附属医院胸外科，重庆 400038）

目前，肺癌采用手术切除治疗是最佳的治疗方法，以往采用开胸手术治疗，手术创伤大、患者比较痛苦。实施胸腔镜下肺癌根治术能够避免手术损伤，促进患者术后恢复，减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，治疗效果非常明显。在手术治疗同时，配合恰当的护理方法，可以避免患者出现术后并发症。本次研究，将舒适护理用于胸腔镜肺癌根治术患者围术期护理，护理效果显著，促进了患者恢复，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年5月-2018年4月收治100例实施肺癌根治术患者进行研究，随机分成50例实验组和50例对照组。对照组，男性患者24例，女性患者26例，年龄跨度为47-78岁；肺癌部位主要包括：9例为右上肺叶，8例为右中肺叶，5例为右下肺叶，22例为右上肺炎，6例为左下肺叶；观察组，男性患者27例，女性患者23例，年龄跨度为46-79岁；肺癌部位主要包括：8例为右上肺叶，9例为右中肺叶，7例为右下肺叶，24例为右上肺炎2例为左下肺叶。两组患者一般资料没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 护理方法

将常规护理用于对照组围术期护理，主要措施为：做好手术前准备，禁止吸烟，锻炼呼吸功能；手术后监测患者各项生命体征，包括血压、脉搏等；对患者实施术后疼痛护理。

将舒适护理用于观察组围术期护理，在对照组护理基础上，对患者进行环境护理、心理护理、生理护理，护理措施包括：

（1）环境护理措施

要使患者感到舒适，必须营造舒适的病房环境，使病房内的光线、温度、湿度等都让患者感到舒适。要做好术后患者个人清洁，将受到污染的衣物进行清理，避免导致感染。做好病房卫生清理，按时开展空气消毒，做好通风，调节最佳温湿度，保持病房整洁、安静和明亮。护理人员要用温和的态度同患者沟通，使患者感受到温暖，增强治愈信心。

（2）心理护理措施

护理人员要积极和患者开展沟通，了解患者情绪变化，很多患者病情比较严重，会产生一系列负面情绪，比如焦虑、恐慌等，针对这种情况，要根据患者年龄、文化程度、个性不同实施相应的心理疏导，使患者摆脱不良情绪。护理人员还可以向患者讲解手术成功病例，增强患者治愈信心。指导患者家属对患者进行安慰，营造宽松的治疗环境，使患者更好的配合治疗和护理。

（3）生理护理措施

对患者饮食进行指导，制定适合患者的饮食方案，鼓励患者遵照饮食方案进食。手术前禁止饮食，可以采用静脉营养，增强患者身体承受度。手术后，饮食要循序渐进，从流质食物变为软质食物，最后到普通食物，要大量进食含有丰富蛋白质和维生素的饮食使伤口尽快愈合。进食含有纤维的食物，少食多餐，防止出现便秘。禁止吸烟，使呼吸道通畅，患者要进行保暖，防止发生感冒。护理人员要严密监测切口恢复情况，对引流管做好管理，防止压迫和扭曲引流管。当引流液为红色，提示可能为出血。术后还要对患者是否出现肺部漏气、肺不张和肺炎等进行观察，积极避免并发症出现。当患者身体允许后，要及时开展康复训练，手术后6小时在床上可以开展肢体功能训练，手术后1天可以下床活动，根据情况增强活动量，促进心肺功能恢复健康。

1.3 护理效果观察

护理结束后，记录和比较两组患者术后并发症出现率、术后住院时间。患者并发症类型主要包括：肺部漏气、大出血、吻合口渗血等类型。

1.4 数据处理

全部研究数据均使用统计软件SPSS21.0处理，采用卡方检验计数资料比较结果，使用t检验计量资料比较结果，统计学差异为P＜0.05。

2 结 果

护理结束后，比较两组患者术后并发症出现率，观察组明显低于对照组，具有显著差异（P＜0.05）；比较两组患者术后住院时间，观察组明显比对照组缩短，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者术后并发症出现率和术后住院时间[n(%)]

3 讨 论

和常规开胸手术治疗相比，肺癌根治术采用胸腔镜治疗，具有手术切口小、对心肺功能影响小、不容易出现并发症、术后恢复比较快等优点，是目前广泛采用的治疗方法[1]。有报道指出，胸腔镜肺癌根治术围术期实施舒适护理干预，可以加快患者恢复速度，提升护理满意度。

本次研究中，将舒适护理干预用于实验组患者围术期护理，主要措施有环境护理、心理护理和生理护理，护理内容细致并且具有针对性，增强了患者治疗依从性，促进了患者术后恢复速度。护理人员用温和的态度积极和患者开展沟通，疏导患者的不良情绪，使患者对治疗充满信心，能够很好的按照护理人员要求做好个人护理、饮食护理，避免了护患纠纷[2]。

同时，护理人员还和患者家属开展沟通，指导患者家属对患者做好心理安慰、陪伴患者，避免患者不良情绪的产生，保持心情的平和，实现了人性化的护理服务。结果显示，护理结束后，两组患者术后并发症出现率比较，实验组显著低于对照组；两组患者住院时间比较，实验组明显比对照组缩短，比较结果均有统计学差异（P＜0.05）。说明实施舒适护理，促进了患者术后恢复、避免了并发症出现。