急诊ICU患者鼻胃管意外脱落分析及护理对策

焦莹莹

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

ICU是重症医学科的医学缩写，该病房主要收治危重病患，且大多数的病患处在昏迷的状态。针对ICU病患，在治疗时必须给予病患行侵入性操作，同时还需给予患者留置鼻胃管。然而在实际的工作中，受各种因素影响，常会导致管道意外脱落情况发生，这样对患者的生命健康构成巨大威胁[1]。在本研究中，对急诊ICU病患鼻胃管意外脱落情况进行了分析，并提出了相应的护理干预策略，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年4月本院收治的302例急诊ICU病患为研究对象。患者中包括男性184例，女性118例；年龄17～84岁，平均年龄（46.5±2.3）岁；疾病类型：颅脑损伤84例，骨科手术96例，腹部手术72例，重症肺炎50例。

1.2 方法

对302例急诊ICU病患的临床资料进行回顾分析，记录管道意外脱落例数、原因。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

302例急诊ICU病患中总共出现21例管道意外脱落情况，发生率为6.95%。对脱落原因进行分析，主要包括护理因素、患者因素及导管因素三个方面，具体见表1。

表1 急诊ICU管道意外脱落发生原因

3 讨 论

3.1 急诊ICU出现鼻胃管意外脱落的原因

从本次研究结果可看出，引发管道意外脱落主要包括护理、患者及导管三个方面的因素，具体概括如下：（1）护理因素。临床护理过程，一些护理人员经常会忘记对病患实施肢体约束，这容易使患者在意识不清的时候出现自行拔管情况；护理人员针对出现负性情绪的病患没有做到及时有效的交流沟通，会使患者在留置鼻胃管后出现自行拔管情况；留置鼻胃管的时候，没有将导管进行良好的固定，常会导致管道出现松动及脱落情况[2]。（2）患者因素。给予患者留置鼻胃管会对患者的机体产生一定的刺激，比如鼻胃管插好后，患者的活动回收一定的限制，加强患者被其它的管道束缚，常会引起不适反应，在此时患者常常会将管道拔除以期恢复自身舒适度；因为急诊ICU病患需要同外界隔绝，这样容易让患者出现恐惧、孤僻等心理，进而发生拔管事件。（3）导管因素。给患者留置鼻胃管后，患者会在翻身的时候出现导管脱落情况；固定胃管的胶带统一被患者面部的油渍及汗渍导尿等污染，使得导管粘性丧失，这样会引起管道脱落情况。

3.2 护理对策

3.2.1 加强患者的交流沟通及健康宣教

对急诊ICU意识清晰的病患，需要加强对患者的健康教育。健康宣教内容主要包括向患者讲解留置鼻胃管的意义、自行拔管的危害及留置管道后自己活动时需注意的相关事项。

3.2.2 为患者合理应用镇静剂

对长期留置鼻胃管以及插有其它导管的患者，若患者意识清晰但是出现烦躁者，可遵医嘱为患者应用丙泊酚、咪达唑仑这类镇静药物，若单一用药效果差可以两种药物联合使用。

3.2.3 给予患者及时的肢体约束

护士针对留置鼻胃管的患者，在充分评估病患耐受程度的基础上，给予存在拔管倾向及拔管行为的患者肢体约束，同时定期检查约束带的可靠性[3]。不能轻易的相信患者而将约束带接触，在给予患者变换体位的时候，扶持双手以免出现意外拔管情况。

3.2.4 妥善固定管道

每一班次的护士在护理前均要仔细检查鼻胃管留置情况，每天更换固定胃管的胶带，将患者面部存在的油渍、汗渍及口腔分泌物擦除。做好患者的口腔护理，观察胃管是否出现咽部打折情况。护理过程严格遵循操作规程，在给患者翻身的时候注意操作技巧，避免不慎拔管意外情况的产生。

总之，在急诊ICU患者的护理中，需警惕留置鼻胃管患者意外拔管事件，及时找出管道意外脱落的原因并采取科学有效的护理策略，缓解患者的痛苦，提升急诊ICU护理工作质量。