改良组合型固定带在气管切开患者中的应用研究

雍海荣

（皖南医学院弋矶山医院神经外科ICU，安徽 芜湖 241001）

神经外科ICU住院患者经常出现意识障碍，咳嗽能力减弱或消失，分泌物容易误入气道引起窒息的危险，因此保持呼吸道通畅是必备条件。气管切开术是抢救危重患者常用的急救技术之一，术后患者一般需留置气管套管时间较长，易出现气管套管移位、滑脱、皮肤损害、切口感染等并发症的发生[1]，

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 纳入标准：所有选择患者家属均知情同意。

1.1.2 病人选择：2016年3月-2016年12月住院的神经外科ICU行气管切开的危重患者42例男性30例，女性12例，年龄36-76岁。平均58岁。其中颅脑损伤7例，创伤性脑疝1例，脑挫裂伤1例，脑出血15例，多发伤7例，颅内血肿5例，脑梗死1例，弥漫性轴索损伤1例，脑积水2例，肺部感染1例，左侧前交通动脉瘤1例。将患者按气管切开时间的先后顺序随机分为对照组和实验组，各21例。实验组和对照组在年龄、性别、昏迷评分等无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究物品：实验组使用改良组合型气管切开导管固定带。组成包括：1、气管导管，2、绒布带，3、绒布带附带，4、尼龙粘扣带，5、康惠尔透明贴，6、凸起，7、第一绒布层，8、PVA吸水海绵层，9、第二绒布层，10、粘合结构，11、载银纳米二氧化钛涂层。如图1所示：

图1 改良组合型固定带示意图

对照组使用衬布带（80cm×1cm）固定气管导管。两组患者气管切开术后护理措施相同。

采用SPSS13.0软件统计学分析，数据分析用x2检验，两组患者差异性比较（P＜0.05）有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计学分析

实验组与对照组之间效果的x2检验显示，两者之间有统计学意义（P＜0.05），实验组优于对照组，比较结果见下表。

表1 两组患者气管导管固定颈部皮肤损害发生情况比较

表2 两组患者导管固定情况比较

3 讨 论

3.1 改良组合型固定带可降低气切导管固定并发症的发生率

气管切开术是保持呼吸道通畅的重要措施，而气管切开术后气管导管固定不当可导致气切周围皮肤损害，严重可致导管脱出，导管移位，进而致使呼吸不畅，对病人生命产生威胁。本固定带由于采用PVA吸水海绵，吸水能力强，能够高效吸收气切渗液与痰液，能较长时间保持气切周围皮肤的清洁，有效预防气切感染的发生。

表3 两组患者导管固定带固定舒适度比

3.2 改良组合型固定带可提高气切患者的舒适度

本研究结果显示：改良组合型固定带可明显提高气切患者的舒适度，与姜淑庆[2]、郑黎[3]、景峰[4]等人采用不同材料与方法设计的气切固定带的研究结果一致。

3.3 改良组合型固定带可减轻护士的工作量

传统的气切固定带在夏季患者出汗多的情况下，固定带与皮肤接触面的汗液过多，舒适度明显降低，护士需要频繁更换固定带，耗时耗力，导致工作效率低下劳动量增加，无形中增加了护士的负担。本研究设计的改良组合型固定带采用搭袢式绒布带，提高护理效率的同时保证患者的舒适安全。

4 小 结

综上所述，丢弃传统的气管导管固定带固定，采用改良组合型固定带固定气管导管，可以规范气管导管的固定方法，有效地防止气管导管移位、滑脱和减少皮肤损害等并发症的发生，减轻患者痛苦和经济负担，提高患者舒适度及家属满意度，降低护士的工作量，提高护理工作的效率和质量。