护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓的影响

许小红

（泰山医学院鲁西医院，山东 聊城 252400）

深静脉血栓形成（DVT）是指深静脉腔内血液异常凝固和静脉腔内阻塞，导致静脉回流障碍[1]。髂静脉最常见，但也可发生于近端静脉，如髂静脉，股静脉，髂静脉。如果不治疗，20%～30%的深静脉血栓可向近端延伸。其所导致的两个主要后果是肺栓塞和静脉炎后综合征，外科手术和创伤是DVT最常见的诱因[2]。现就护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓的影响进行分析探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例骨科手术患者作为研究对象，80例患者中有男46例，女34例，平均年龄43岁。其中股骨头坏死患者34例，股骨颈骨折患者25例，骨盆骨折患者21例。将所有患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取一般护理方法进行护理，医护人员需要对患者进行口头护理，告知患者的治疗方案，叮嘱注意事项，进行必要的日常巡查。对观察组患者采取全面护理干预措施，（1）健康教育: 患者入院后，对患者采取骨科相关知识内容以及其治疗方法的知识宣教，可通过制作视频、印制小册子等方式进行。嘱咐患者加强运动锻炼和功能恢复，告知功能锻炼的各项重要性，促进患者的恢复与发展（2）加强沟通，病人在治疗过程中都存在不同程度的恐惧忧虑感，对自身疾病发展状况产生忧虑心理，为此要做好开解工作，充满信心，接受治疗。向病人说明各项治疗措施的需要和意义，争取理解与合作；和病人交谈，稳定情绪；向家属说明治疗过程中可能发生的问题，及拟采取的预防，取得家属理解与支持。（3）疼痛管理: 疼痛一旦成为慢性疼痛，治疗将更困难。因此要重视早期的治疗，对术后疼痛，提倡超前镇痛。同时，观察患者的疼痛情况并询问患者的感受，以此判断患者是否有疼痛进行性加重。亦可引导患者深呼吸，采取听音乐、看书或其他转移注意的适当的娱乐活动，以减轻疼痛。（4）早期功能锻炼: 患者术后往往伤口疼痛难忍，因此不愿过多进行活动，更不愿进行功能锻炼，但长期卧床不利于肌肉进行活动，会降低肌肉的张力，如此不但不利于患者的恢复，还易引发一系列术后并发症。因此医护人员要强调功能锻炼的重要性与不进行功能锻炼的危害，对患者进行监督和引导，促进患者积极进行锻炼。但一方面虽不能因惧怕疼痛而放弃功能锻炼，另一方面也不能为了更快的康复进行过度锻炼，这样只会适得其反，骨折部位会因过度活动而延缓愈合。为此，医护人员要对患者的功能锻炼给予正确的引导，给患者制定合理的运动计划。（5）出院指导: 护理工作者进行出院指导时要有针对性，不仅要依据已有的康复知识，还要结合患者的自身情况(如年龄、知识水平、社会支持系统等)，评估患者的特殊需要，从患者切身需要的角度出发，用通俗易懂的语言、多次重复和及时确认等技巧提供出院指导，更加易于患者接受； 通过示范、讲解、观看光碟、发放健康教育手册等多种方式进行健康教育，对患者及其家属共同进行出院指导；鼓励患者及其家属和医护人员保持联系，有问题及时咨询。

1.3 统计学方法

将所收集的数据资料采用SPSS17.0进行统计学软件的处理和分析，同时资料通过组间比较方式进行，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者下肢深静脉血栓发生率为%，并发症发生率为%，患者护理满意度为%；对照组患者下肢深静脉血栓发生率为%，并发症发生率为%，患者护理满意度为%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据结果如下所示。

两组患者临床效果数据对比

3 结 论

深静脉血栓形成是指在一定条件下深静脉血管血液异常凝固，引起静脉阻塞和血液回流障碍，它引起四肢，疼痛和深静脉血管疾病的早期大面积水肿，导致深静脉功能不全[3]。延迟的血流量，静脉壁损伤和高风险状态是静脉血栓形成的三个主要原因。麻醉、手术后制动、长期卧床等是导致血流滞缓的主要原因，化学、机械和感染等导致静脉壁损伤，促进血液凝固和血小板聚集的形成，促进血栓形成。深静脉血栓形成可以并发肺栓塞和股青肿而危及生命，或遗留肢体静脉功能不全，造成患者肢体不同程度的失用。综合上述实验显示，对骨科手术患者采取全面的护理干预能够有效降低术后下肢深静脉血栓发生率和并发症发生率，利于提高患者的护理满意度，提高护理质量和患者的生活质量，具有临床推广价值。