集束化护理干预对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响评价

许湘华，尚 艳

（江苏省常州市第三人民医院，江苏 常州 213001）

重症监护病房患者多数病情较重，且需要开展机械通气治疗，以此来辅助通气，改善患者呼吸状态。但在治疗中因不同原因的影响在停止机械通气治疗48小时后，会出现肺部感染，从而增加呼吸机相关性肺炎发性率，给患者、家属带来严重的痛苦，同时还延长机械通气治疗时间，增加患者家庭经济负担[1]。因此，在重症监护病房行机械通气治疗中，配合有效的集束化护理干预，对减少呼吸机相关性肺炎发生率具有重要作用[2]。本次针对集束化护理干预对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响进行评价，取80例机械通气治疗患者研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年6月-2019年6月时段内抽取80例重症监护病房收治的行机械通气治疗的患者开展本次研究，随机分为对照组、观察组。对照组（n=40）：男、女分别27例、13例，年龄：43-82岁，平均（62.45±10.07）岁。观察组（n=40）：男、女分别29例、11例，年龄：42-81岁，平均（63.05±10.10）岁。两组基本资料无差异（P＞0.05）。医院伦理委员会已批准。

将伴有心肺严重疾病者、在ICU治疗前有肺部感染者、肝肾功能不全者排除。

1.2 方法

入院后均行机械通气治疗，对照组用常规护理。观察组采用集束化护理干预：（1）体位护理：将床头抬高30-45°；摇起腰下支架，提高患者舒适度并预防压疮，并于足底放置软垫，减轻摩擦力，观察患者皮肤状况，定时翻身与叩背。（2）口腔护理：抬高床头，于一侧口角注入冲洗液，负压吸引操作在同侧进行。操作前，做好口腔护理，并对气囊压力进行检查，确保充足后再开展冲洗，避免气道出现冲洗液。（3）呼吸道护理：严格控制好气囊压力，保持在20-25mmHg之间，间隔6h，保护好呼吸道黏膜，减少或控制误吸的发生。定时对湿化罐进行消毒；（4）消毒与隔离：开展此项目时，执行洗手操作法；定时对病房进行消毒，保持病房湿度与湿度，控制好探视时间与次数，预防感染的发生[3]。（5）营养支持：治疗时期，会增加能量消耗量，使血糖水平上升，引起肺部感染；故护理人员应评估患者机体状态，结合病情科学指导饮食，保证营养需要的同时提高抵抗力，避免呼吸机相关性肺炎的发生。（6）心理护理：治疗时，患者会出现不适感，再加上对疾病的担心，会产生不良心理，故护理人员需主动与患者交流，了解其心理状态，给予针对性心理疏导，缓解不良心理的同时提高依从性[4]。

1.3 分析指标

对比呼吸机相关性肺炎发生率、护理满意度。

护理满意度用自制表评价，总分100分，分数越高护理满意度越高。

1.4 统计学方法

SPSS20.0，计量资料用t、(±s)检验、表示；计数资料(x2)、（%）检验、表示，2组数据资料，以P＜0.05，表示统计学有差异。

2 结 果

观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，而护理满意度评分高于对照组，P＜0.05。

表1 呼吸机相关性肺炎发生率、护理满意度比较

3 讨 论

重症监护病房收治的患者多为急危重症患者，病情较重且机体抵抗力及肺功能较差，易受外来菌群的影响；同时在机械通气治疗中，护理人员风险意识较弱，极大地提高呼吸机相关性肺炎发生率。

近年来，重症监护病房机械通气治疗时，通过开展集束化护理干预及相应的护理干预，以理论指导为指南，结合临床实践经验，预见性、全面的为患者提供相应的护理干预，有效减少不良事件发生几率。与常规护理相比，集束化护理具有针对性与主动性，通过各项护理操作，提高护理针对性，并通过各项环节的护理，有效预防感染，避免或减少呼及机相关性肺炎发生率；此外，在机械通气治疗时，定时开展消毒工作，控制气囊压力，根据具体情况实施相应的护理，促使患者病情尽快好转[5]。本次研究：呼吸机相关性肺炎发生率观察组低于对照组，护理满意度评分观察组高于对照组。

综上，集束化护理干预用于重症监护病房行机械通气治疗患者中，对减少呼吸机相关性肺炎发生率具有重要作用，还能促进患者病情尽快康复，从而提高护理满意度，值得临床推广。