腹膜透析患者并发感染性腹膜炎危险因素及护理干预效果评价

李 婷，刘 海*

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225000）

腹膜透析的最主要临床并发症是腹膜炎的感染。随着透析技术的不断发展，病发率明显降低，但腹膜炎在临床上仍然比较普遍，其是造成透析失败的主要因素，不但对透析治疗效果造成严重的影响，而且死亡率提高了患者的死亡率[1]。基于此，本研究随机选取我院共100例腹膜透析病人作为研究对象，探究并分析腹膜透析病人并发感染性腹膜炎的主要危险因素以对护理干预的效果评价。具体研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取研究样本为我院一年内（2018/05～2019/05）接收的共100例腹膜透析病人，其中50例没有感染腹膜炎病人为对照组，50例腹膜炎病人为观察组。病人临床资料如表1所示。

1.2 方法

对照组病人接受常规护理措施。

对观察组病人给予针对危险因素的护理措施。具体措施如下。

1.2.1 无菌操作

选择无菌室作为病人的治疗室，为确保达到清洁标准，透析前30分钟进行紫外线照射，早晚各对室内地面消毒一次。操作员在更换敷料前需严格按照卫生标准进行洗手，戴口罩和帽子。为提高病人对透析液的适应能力，在透析之前对透析液预处理[2]。使用前检查透析液的外包装是否密封良好并检查其有效日期。

1.2.2 饮食指导

营养不良是导致感染性腹膜炎病发的一个危险因素。腹膜透析会使得病人每天约6克蛋白质的损失，因此需要鼓励病人积极补充蛋白质饮食，以确保每天补充足够的能量。应根据病人的实际病情和营养状况调整蛋白质的摄入量。蛋白质摄入首选豆浆，牛奶等优质蛋白[3]。由于腹膜透析病人需要长时间的静养导致其活动明显减少，因此建议补充适当的纤维素以确保消化道畅通。

1.2.3 透析液检查和导管护理

正常透析过程中流出液应清澈透明或淡黄色。护理人员必须密切监测流出水的特性和颜色。建议病人养成好的卫生习惯，特别要保持透析管口的清洁和干燥，日常护理务必保证无菌操作，一旦管口处出现皮肤肿胀和渗出等情况要及时采取对症治疗措施。

1.3 观察指标

比较两组病人的基本情况，包括性别，年龄，收入，教育程度等。对腹膜炎的危险因素进行分析比较。统计并对比两组的护理满意度。

1.4 统计学方法分析

使用SPSS 22.0统计软件分析数据。通过t检验比较两组间的计量资料，并用（±s）表征，用x2检验计数资料，用率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染因素分析

对照组病人经济收入、学历均明显高于观察组；观察组年龄显著高于对照组，P＜0.05。

表1 两组病人基本情况对比

2.2 危险因素分析

在观察组病人中，经感染原因分析发现，肠道感染有7例，占比为14%；操作不当有26例，占比52%；呼吸道感染有6例，占比12%；重复使用碘伏帽11次，占比22%。

2.3 护理满意度对比

对照组病人的护理满意度（7 5.0%）低于观察组（95.0%），P＜0.05。

3 讨 论

本研究结果表明，观察组病人的年龄高于对照组，可能是由于高龄病人免疫力低易感染。高龄病人的消化吸收能力也不如年轻人，导致营养吸收不足。治疗时发现观察组部分病人出现胃肠道不适的状况，严重者肠道受到感染。其次发现观察组的学历及收入均低于对照组。低学历、低收入病人在治疗过程中会存在多种不良操作行为，如未严格遵循无菌操作，部分病人住院时形成的卫生习惯在出院后没有进行保持，对单调繁琐的护理行为有抵触情绪，安全意识松懈。这些因素都会引起感染性腹膜炎的病发。另外，经分析对比发现，对照组病人的护理满意度显著低于观察组。

总之，护理人员应强化对病人的针对性护理措施，积极进行心理疏通和健康教育，规范病人的操作行为，提高安全意识降低感染风险。