呼吸放松法预防辅助生殖患者晕针的效果评价

傅慧敏 陈英姿

近年国家二孩政策的实施，女性有了再生育的机会。受环境污染、生活方式改变及精神压力等因素的影响，不孕不育在全球范围内的发病率逐渐增加[1]。通过辅助生殖技术治疗，不孕症患者有了再受孕的可能，但是由于治疗过程与结果的不可控制性，辅助生殖患者因担心促排卵药物不良反应、卵泡成熟个数、取卵的成功率、促排卵后及胚胎移植后并发症、移植后妊娠成功率及胎儿是否健康等，均可对不孕症患者的心理健康产生不同程度的影响[2]。故在接受药物注射治疗时容易引发紧张、焦虑、悲观、抑郁等负面情绪，又因担心用药后治疗效果，使神经处于紧绷状态，容易发生晕针情况。晕针是一种血管性晕厥，它是强烈的针刺等刺激，通过迷走神经反射，引发血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，进而心输出量减少，血压下降，导致暂时性广泛脑血量减少，从而引起晕厥[3]。本研究通过呼吸放松法配合音乐和健康宣教等特殊的护理干预，缓解患者的紧张情绪，降低患者对注射药物的敏感性，保证注射顺利进行，具有重要的临床意义。现选择160例患者进行研究，旨在明确呼吸放松法预防辅助生殖患者晕针的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3—9月来我院接受辅助生殖技术（ART，Assisted reproductive technology）治疗后需肌内注射药物的160例不孕症女性，采用抛硬币法进行分组，对照组和观察组各有患者80例。纳入标准：（1）接受ART治疗的不孕症女性。（2）辅助生殖技术（ART）治疗第一次用药注射。（3）以往无晕针史。（4）读写及沟通能力良好，自愿参与本研究。排除标准：（1）不是ART治疗的不孕症女性。（2）有晕针史。（3）已经接受ART治疗用药一段时间的患者。我院伦理委员会对本研究均知情并且批准。

1.2 护理方法

对照组按照常规注射流程进行注射，不进行特殊护理干预。观察组采用播放音乐、健康宣教、呼吸放松法进行干预。具体方法如下：（1）播放音乐：注射药物配置前，备好抢救器材，持续播放患者本人最喜欢的音乐，护士坐于侧面，核对其姓名、用药情况。（2）健康宣教：与患者说明晕针发生的常见原因，通过引导患者回忆或联想一些开心的事情，缓解患者的紧张情绪[4]。（3）呼吸放松法：指导患者缓慢并深深的按“1-2-3-4”吸气，约4秒钟，使空气充满胸部。把空气吸入后稍加停顿，感到轻松、舒适、不憋气。再自然而然的，慢慢的把肺底的空气呼出来。呼吸应均匀、舒适而有节奏。（4）配置好注射药物，再次核对患者姓名、用药情况，消毒穿刺部位。在患者做吸气动作时，采用无痛注射技巧快速进针，配合患者的呼吸放松法缓慢推注，在患者呼气结束前快速拔针。（5）注射完毕，再次核对患者姓名、用药情况，同时指导患者继续2个循环的呼吸放松法。

1.3 观察指标

比较两组患者的注射前的SAS和SDS评分和注射后的晕针发生率。晕针诊断标准：（1）主要条件：晕厥；（2）次要条件：①头晕；②心悸；③恶心；④心率＜50次/min；⑤血压＜80/60 mmHg。出现主要条件或者出现次要条件≥3个者即可诊断为晕针[5]。焦虑自评量表（SAS）[6]：该量表包20个项目、采用4级评分法，其标准为：“1”没有或很少时间；“2”小部分时间；“3”相当多的时间；“4”绝大部分或全部时间（其中“1”“2”“3”“4”均指计分分数）。采用SAS的主要统计指标为总分。在由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加既得，再乘以1.25以后取得整数部分，就得到标准分，标准分50～59分、60～69分、＞70分，分别为轻、中、重度焦虑。抑郁自评量表（SDS）[7]：该量表有20个条目，正反向评分各10项，各条目均为4级评分，20项得分相加乘以1.25取整数，即为标准总分，标准总分≥53分界定为抑郁，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上重度抑郁，该量表的国内常模均数位（41.88±10.57）分。

1.4 统计学方法

调查数据采用统计软件SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较两组患者的注射前的SAS和SDS评分

数据显示，两组患者注射前的SAS和SDS评分检验结果差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

2.2 比较两组患者的晕针发生率

数据显示，观察组患者注射后的晕针发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

接受辅助生殖技术（ART）治疗的不孕症女性患者，焦虑自评以轻度为主，抑郁自评以轻度抑郁为主，本调查研究结果显示，两组患者注射前的SAS和SDS评分检验结果差异无统计学意义。观察组晕针发生率低于对照组，差异有统计学意义。不孕症女性患者因身体、家庭以及社会等各种外在因素，造成心理负担加重，且在接受辅助生殖技术（ART）治疗期间，由于治疗周期漫长、往返多次奔波的疲劳，昂贵的治疗费用给家庭带来的负担，担心促排卵药物不良反应对身体的伤害，用药后卵泡成熟的个数、取卵的成功率、促排卵后及胚胎移植后并发症、移植后妊娠成功率以及胎儿是否健康等因素，对不孕症患者的心理健康产生不同程度的影响，故在接受药物注射治疗时容易引发紧张、焦虑、悲观、抑郁等负面情绪，又因担心用药后治疗效果，使神经处于紧绷状态，容易发生晕针情况。晕针反应多见于患者第一次进行注射时，临床表现多为患者出现情绪上的紧张、恐惧，然后变为患者脸色发白，严重者出现一过性的晕厥[8]。本研究通过播放患者喜欢的音乐，引导患者联想开心的事情，缓解患者的紧张情绪，分散注意力，再配合呼吸放松法使患者身心充分放松，呼吸放松法能够让患者的肌肉得到有效的放松，舒张血管，呼吸放松法产生的松弛可以使人体植物神经系统中的交感神经活动的兴奋性降低，进而影响患者帮助人们缓解焦虑情绪，同时由焦虑紧张引起的抑郁也会有所缓解，进而降低对注射药物的敏感，保证注射的顺利进行，有效降低晕针的发生率。

表1 比较两组患者的注射前的SAS和SDS评分（分， ±s）

表1 比较两组患者的注射前的SAS和SDS评分（分， ±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分对照组 80 55．1±11．2 53．4±12．3观察组 80 54．2±12．1 55．4±10．9 t值 - 0．488 1．143 P值 - 0．626 0．255

表2 两组患者的晕针发生率对比

随着护理模式的转变，护理的服务对象不仅是单纯的疾病，而是整体的人，包括生理护理、心理护理和社会护理[9]。强调关心患者，在不断提高医疗技术水平的同时，提供优质的护理服务[10]。肌内注射药物属于基础性的护理操作技术，对肌内注射实施护理介入符合医院整体护理的需求，很好的践行了“以人为本”的人性化护理，运用护理介入方式可以有效解除或者减轻患者的痛苦，也增强了护理人员“以人为本”的服务理念，促进了护患关系的和谐发展[11-13]。本研究显示，通过特殊的护理干预，能有效预防辅助生殖技术（ART）治疗的不孕症女性晕针的发生率。

综上所述，呼吸放松法预防辅助生殖患者晕针的效果较好，能够减少患者发生晕针的现象，保证注射的顺利进行，有利于保障治疗效。