系统化护理干预对白血病化疗患者的影响

梁燕辉 余苏琴

白血病属于临床较常见的一种恶性疾病，具有较高的病死率，其会在造血组织、骨髓中大量的浸润及积聚，对正常的造血功能产生损伤，临床表现为发热、贫血、出血倾向、骨关节疼痛等[1-4]。在临床治疗中，多采用化疗方式，但其会产生多种应激反应，从而影响治疗及预后效果。故在白血病患者化疗过程中，实施有效的系统化护理干预至关重要。现研究分析白血病化疗患者应用系统化护理的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月—2018年6月本院收治的白血病化疗患者80例展开研究，所有患者均经细胞化学染色、免疫分型、骨髓形态等确诊[5]，随机分为对照组（40例）、干预组（40例）。对照组患者女13例、男27例，年龄17～70岁，平均年龄（43.5±10.5）岁，病程3～19个月，平均病程（10.5±5.4）个月；干预组患者女14例、男26例，年龄18～68岁，平均年龄（43.0±11.1）岁，病程2～18个月，平均病程（10.0±5.7）个月，将两组患者一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合诊断标准者；意识清晰者；具备一定的听读写能力者；签署知情同意书者。排除标准：全身性感染者；心肝肾脏器衰竭者[6]。

1.2 方法

病情确诊后，所有患者均进行化疗治疗，与此同时，给予对照组患者常规护理，干预组患者应用系统化护理干预：病情护理：定时对患者的疲乏情况进行观察，并实施评估，同时指导患者书写疲乏日记，让其根据自身情况在癌因性疲乏量表上做记录[7]。健康教育：护理人员应主动与患者交流、沟通，关心及安抚患者，让其了解消极态度对机体的影响，同时向患者讲解白血病发病制、治疗及护理措施，根据其实际病情给予相应的健康教育干预，使患者了解自身病情、治疗方法及目的，明白癌因性疲乏的重要性，根据癌因性疲乏评分对患者实施相应的健康教育措施[8]。饮食指导：根据患者病情，由营养师为其制定饮食食谱，提高患者体质。心理疏导：主动与患者交流，耐心讲解疑惑，鼓励患者倾诉心声，并给予针对性心理指导，缓解不良心理，帮助患者树立良好的治疗信心[9]。并发症护理：由经验丰富的护理人员对患者呼吸道进行护理，即应用相应的排痰措施，改善患者呼吸道感染情况，在操作时动作应轻柔，预防气管黏膜损伤；定时对患者皮肤进行护理[10]。指导患者及家属强化自我护理，预防创伤；定时观察患者病情，如发现不适，及时报告医生，配合医生实施相应的处理措施。强化静脉置管护理，及时更换贴膜，重视置管管理，做好细菌培养[11]。

1.3 分析指标

分析两组自护能力、癌因性疲乏评分。采用ESCA量表对患者的自护能力进行评价，包括自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识4个维度，每项10分，分数越高证明自我护理能力越强。癌因性疲乏评分采用R-PFS量表进行评价[12]，包括认知及情绪、感觉方面、情感方面、严重程度及行为等四个维度，每项10分，将其分为四个等级，即10分为极度疲乏、7～9分为重度疲乏、4～6分为中度疲乏、1～3分为轻度疲乏、0分为无疲乏。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件分析数据，自护能力、癌因性疲乏评分行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力比较

自护能力比较干预组高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 癌因性疲乏评分比较

癌因性疲乏评分比较干预组低于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨论

白血病属于临床最常见的一种血液疾病，其对患者生命安全会产生严重影响[13]。在临床治疗中，多采用化疗治疗。但化疗治疗会使患者产生较多的应激反应，从而提高癌因性疲乏症状，不利于病情的控制。故需要在化疗治疗过程中实施科学、有效的护理措施，以改善癌因性疲乏症状。

系统化护理干预是一种新型的护理模式，其是一种以常规护理为基础、以患者为中心的护理措施，具有较高的护理科学性。将其应用于白血病化疗患者中，对辅助提高治疗效果、改善癌因性疲乏症状具有积极作用。根据患者实际情况，评估癌因性疲乏，并指导患者做好癌因性疲乏记录表，以此为依据，制定相应的护理措施。主动与患者交流，了解并对患者整体情况进行评估，给予针对性干预划施，主动讲解癌因性疲乏症状，让其明白癌因性疲乏与病情的关系，提高患者健康知识水平；给予饮食指导，为患者制定科学的食谱，提高机体抵抗能力；给予科学的心理指导，疏导负面心理，改善不良情绪对治疗与预后的影响，使其保持平稳心态面对治疗，提高治疗依从性的同时提高治疗效果；给予并发症护理干预，如呼吸道管理、皮肤管理等，有效降低不良事件发生率；指导患者与家属自护措施，让其对自身病情进行观察，如有异常及时发现，提高治疗针对性，从而提高患者自护能力。本次研究示：干预组自我概念（8.5±1.2）分、自护责任感（8.3±0.5）分、自护技能（8.8±0.5）分、健康知识（8.7±0.4）分高于对照组（7.4±1.5）分、（7.2±0.6）分、（7.7±0.6）分、（7.8±0.6）分。结合以上护理干预措施，让患者了解自身病情，明白自护能力的的重性，积极提高自护措施，进一步改善癌因性疲乏评分。本次研究示：干预组认知及情绪（3.3±0.5）分、感觉方面（3.8±0.5）分、情感方面（3.7±0.4）分、严重程度及行为评分（4.0±0.3）分低于对照组（4.2±0.6）分、（4.7±0.6）分、（4.8±0.6）分、（4.7±0.5）分，P＜0.05。

表1 两组患者自护能力比较 （ ±s）

表1 两组患者自护能力比较 （ ±s）

组别 例数（n） 自我概念（分） 自护责任感（分） 自护技能（分） 健康知识（分）干预组 40 8．5±1．2 8．3±0．5 8．8±0．5 8．7±0．4对照组 40 7．4±1．5 7．2±0．6 7．7±0．6 7．8±0．6 t值 - 3．622 8．908 8．908 7．894 P值 - 0．001 0．000 0．000 0．000

表2 癌因性疲乏评分比较 （ ±s）

表2 癌因性疲乏评分比较 （ ±s）

组别 例数（n） 认知及情绪（分） 感觉方面（分） 情感方面（分） 严重程度及行为（分）干预组 40 3．3±0．5 3．8±0．5 3．7±0．4 4．0±0．3对照组 40 4．2±0．6 4．7±0．6 4．8±0．6 4．7±0．5 t值 - 7．288 7．288 9．648 7．593 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

综上，白血病化疗患者应用系统化护理干预，既可改善患者癌因性疲乏，又可提高患者自护能力。