腹腔热灌注、静脉化疗治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的研究

王晓霞

卵巢癌为临床常见生殖器官恶性肿瘤，该疾病发病率仅低于子宫体癌，严重威胁女性健康。晚期卵巢癌患者常伴有大量恶性腹腔积液，常规治疗疗效欠佳，由于已经错过最佳手术治疗时间，因此需进行化疗延长生存期。紫杉醇以及洛铂为常用化疗药物，但用药方式并未统一，因此需深入分析[1]。现选取我院收治的晚期卵巢癌患者，分别采用不同方式进行治疗，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2016年6月—2017年10月收治的67例晚期卵巢癌，且经病理学证实有恶性腹腔积液患者，对照组33例，年龄32～52岁，平均年龄（47.69±3.06）岁，病程0.20～1.73年，平均病程（0.53±0.16）年；观察组患者34例，年龄31～51岁，平均年龄（48.43±2.64）岁，病程0.22～1.74年，平均病程（0.51±0.15）年，两组患者年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予紫杉醇（海口奇力制药股份有限公司；国药准字20063169；规格：5 mL：30 mg），药物剂量为135 mg/m2，稀释后滴注3 h；洛铂（海南长安国际制药有限公司；国药准字H20080359；规格1支50 mg），药物剂量为30 mg/m2，稀释后静脉滴注治疗。每3周重复1次，共进行3周期化疗，随访时间12个月。

观察组患者采用紫杉醇滴注联合洛铂腹腔热灌注化疗，紫杉醇用法同对照组，洛铂剂量与对照组相同，其腹腔热灌注操作方式为：首先患者进行超声定位，并进行常规性消毒、局部麻醉，两侧腹部分别置入中心静脉置管，将腹腔两侧中心静脉置管分别接热循环灌注机的入管及出管，热灌注法将洛铂溶于生理盐水2 000 mL加热至41℃～43℃，持续进行热灌注1 h，合理控制温度。治疗结束后保持腹腔内液体量与治疗前相同。此种治疗方式每3周重复1次，连续治疗3个周期。

1.3 观察指标

（1）对比患者临床治疗效果，采用B超波探测腹腔水量。完全缓解：腹水完全消失且持续时间为4周之上。部分缓解：患者腹水减少且维持在4周之上。比较稳定：腹水并未显著变化，仅减少一半则较为稳定。病情进展：腹水并无减少，甚至出现增加。完全缓解和部分缓解为治疗有效。（2）对比两组患者不良反应状况，主要不良反应为：腹痛、呕吐、恶心、腹泻、骨髓抑制。（3）对比患者生存率状况。主要分析治疗后3个月、6个月、12个月生存率。

1.4 统计学方法

用SPSS 26.0软件处理67例患者数据，计数资料采用χ2检验，采用（%、n）表示，计量资料采用t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同治疗方式之下治疗效果

观察组患者治疗有效率91.18%高于对照组72.73%，差异有统计学意义（χ2=3.876，P＜0.05），详见表1。

表1 分析患者缓解情况（n，%）

2.2 分析患者腹痛、呕吐等症状

观察组患者呕吐、骨髓抑制、腹泻等不良反应少，差异具有统计学意义（均P＜0.05），详见表2。

表2 分析患者各不良反应（n，%）

2.3 对比患者生存率

观察组患者术后3～12个月生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表3。

表3 分析患者生存率情况（n，%）

3 讨论

卵巢癌晚期多会合并腹水，腹腔脏器表面会呈现不同程度弥漫性转移，因此腹腔区域化疗逐步被认为是消除腹水重要途径。现阶段发生恶性腹水主要原因为：第一，肿瘤细胞使得淋巴管阻塞，严重阻碍静脉回流，造成液体聚集。第二，肿瘤侵袭后肠壁受损，血管通透性提升，血液内渗出大分子物质。第三，肿瘤引发积水。出现积水后常会造成恶性循环，严重降低生存时间，因此需合理控制病情[2-3]。

分析各种治疗方式发现，由于腹腔较为封闭，因此可为腹部化疗提供便利条件，腹腔内部进行化疗时，可充分发挥出自身作用。由于血液吸收量较少，在其他组织的血药浓度较低，因此患者不良反应发生率下降。局部药物浓度提升对延长药物与癌细胞接触时间，充分发挥药物作用有重要关系。药物注入腹腔之后，可利用门脉静吸收。同时肝脏代谢也会使得体循环降低，降低药物对全身毒性。腹腔化疗也可减少腹水，降低患者损伤[4-6]。

对照组主要采用化疗药物静脉滴注的方式治疗，虽然此种方式起初会有良好效果，但主要缺陷在于复发率高。在采用腹腔热灌注之后却可降低患者复发率。进行腹腔热灌注化疗主要原理：高温消毒，因此灭活肿瘤细胞，同时高温状况下对破坏细胞膜稳定性也有良好效果，也可提升细胞膜通透性，保持细胞可长时间吸收药物[7-9]。高温对某些化疗药物有较高敏感性，因此可强化抗癌药物疗效。高温对提升细胞因子、抑制肿瘤细胞多聚酶均有一定效果，同时也会造成细胞凋亡。腹腔内灌注药物的重要作用在于，可让腹腔内脏器浸泡于高浓度药物内，通过此种方式提升药物杀伤力。采用抗癌药物时，也可在毛细血管吸收之后进入静脉、肝脏，充分发挥出药物自身作用[10-12]。药物在肝脏内均匀分布之后，也可实现肝转移预防，进而实现解毒，充分保证药物发挥自身作用。同时分析患者1年生存率时，观察组更高，可知观察组治疗方式有效率更高。

分析本次治疗效果时可知，进行腹腔热灌注方式化疗时，可减少腹腔游离肿瘤转移，避免出现恶性腹水，降低肿瘤细胞，延长患者生存时间，降低不良反应，有临床应用价值。