吃得健康 大有讲究

李妍

在导致人类产生各种疾病的不良饮食习惯中，以高钠饮食排第一位，较低的全谷物摄入量位居第二

著名的医学杂志《柳叶刀》在2019年4月3日在线发表了一份对全球195个国家和地区的25岁以上成年人近30年来（1990-2017年）的饮食习惯与疾病之间关系的大型数据分析，结果发现，从全球来看，2017年有大约1100万人死于与不良饮食习惯有关的疾病，占所有成年人死亡数的比例达22%，而其中致死量最大的前三种疾病是心血管疾病、癌症和II型糖尿病。

分地区来看，25岁以上成年人因为与饮食有关的疾病而死亡率最高的是大洋洲，每10万人中有678人，最低的是亚太地区的高收入国家和地区，每10万人只有97人。

在全球人口前20的国家中，埃及2017年死于与饮食有关的疾病者，每10万人有552人，比例最高，而日本则仅有97人，比例最低。中国则在与饮食有关的心血管疾病和癌症致死率方面最高，分别达到每10万人299人和14人。

在分析了各国家和地区与饮食有关的疾病的致死数据之后，报告又详细研究了到底是哪些食物导致了这些疾病。研究人员将会影响健康的饮食偏好分为15个特征，包括高钠、低蔬菜、低豆类、低全谷物、低牛奶、低坚果、高红肉、高糖、低膳食纤维等等，逐一研究各种饮食偏好对相关疾病带来的死亡数的影响。结果发现，一少部分饮食偏好对于疾病的发生有着较大的影响：在导致人类产生各种疾病的不良饮食习惯中，以高钠饮食排第一位，较低的全谷物摄入量、较低的水果摄入量则分别位居第二和第三位。

不过排位也会因为性别和年龄组的不同而有所不同。高盐引发的疾病是男性与饮食有关的疾病引发死亡的首要原因。而对女性来说，最致命的饮食习惯风险是低全谷物摄入量。分年龄来看，25-50岁的较年轻成年人，他们风险最高的饮食习惯是低全谷物摄入量，而对70岁及以上老年人来说，风险最高的则是高钠。

而人们通常认为非常不健康的饮食习惯，比如多吃红肉、多喝含糖饮料、高反式脂肪等，与上述3种不良饮食习惯相比，其相关疾病导致死亡的比例要小很多，多吃红肉更是在“不良饮食习惯榜”中名列最后。

这份论文中有两次提到中国：2017年中国死于饮食有关的心血管疾病和癌症的人数比例最高，分别达到每10万人299人和14人。而导致这些疾病的不良饮食习惯中，影响最大的就是高钠饮食。这不是第一次有研究指出中国人的高盐饮食对健康有极大的危害。

高盐饮食会带来高血压、心血管疾病的风险。世卫组织建议，一个成年人每天摄入的食盐（氯化钠）应该小于5克，但是在中国，根据中国疾控中心的调查数据，2000年时中国人均食盐摄入量大约是每天12克，算上酱油咸菜等的含盐量，更高达16克，这还是平均数字，北方重油重盐地区民众摄入的食盐要比口味清淡的南方人更多。国家也在多年前就采取了行动来降低食盐摄入量，除了大力宣传低盐饮食之外，很多地方还为家庭发放小的盐匙，以减少因为过去随意撒盐而带来的高盐摄入。尽管降盐行动取得了一定效果，数据显示，2012年中国的人均盐摄入量降低到了每天10.5克，但仍然比推荐的6克高出75%。

根据2017年《中国卫生统计年鉴》，近5年来导致中国人自然死亡的前6大原因分别是：恶性肿瘤（癌症）、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、内分泌及代谢疾病、消化系统疾病。其中脑血管病和心脏病其实都是血管疾病，两者合计占全部死亡人数的46.5%，超过癌症，成为中国人死亡的最大原因。而无数研究已经证实，高钠摄入量与多种疾病高度相关，包括高血压、脑卒中等脑血管疾病，冠心病、心衰等心血管疾病和胃癌等。

另外，中国人吃得越来越精细，大米面粉都是越精加工越好，越白越好。殊不知，越是精加工的米面，其维生素、矿物质、膳食纤维等营养元素被去除得越彻底，最终白米白面绝大部分只剩下淀粉，只吃白米白面对健康并不利。正是因为考虑到过度加工的米面对国民健康可能带来负面的影响，2019年生效的新大米国标对大米的加工度作出了更改：2009年修订的旧国标对一等大米的加工精度要求是“米胚和粒面皮层去净的占90%以上”，而新国标改为80%-90%。

每个人每天都要吃饭，但是要真正吃得健康，大有讲究。不好好吃饭，真的会死人的。

（作者系自由职业者）