骨科教学中情景模拟与PBL模式的结合应用研究

张广宁

摘要：目的：探讨骨科教学中情景模拟与PBL模式的结合应用效果。方法：选择2013级、2014级共224名康复治疗专业（三年制大专）学生，采用电脑随机的方式，将其随机分为研究组与常规组，各组占112名，其中常规组采用传统方法予以教学，研究组采用情景模拟与PBL模式相结合的方式予以教学，利用考核与问卷调查的方式，统计处理两组教学效果。结果：问卷调查结果提示，研究组对教学方法的满意度、课程活跃程度明显优于常规组，有差异统计学意义（p<0.05）；考核结果提示，研究组技能操作、理论考核、病例分析以及专科体验等评分，均高于常规组，有差异统计学意义（p<0.05）。结论：骨科教学中情景模拟与PBL模式的结合应用，能够激发学生学习兴趣，进一步提升骨科教学质量以及学生的综合素质。

关键词：骨科教学；PBL模式；情境模拟；效果评价；教学模式

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）16-0209-02

临床实习阶段，是学生结合临床实践与医学理论知识最为重要的一个阶段，是培养学生临床工作技能、临床思维方式最为重要的一个环节[1]。在外科学中，骨科最为重要，包含的内容千千万万，不仅概念抽象、涉及面广泛，而且新技术、新理论不一而足，仅仅在几周实习期间内，要求学生掌握骨科基础知识以及相关疾病的诊治，是具有一定难度的。基于此，提升骨科实习带教质量，着重培养学生的创新思维，这对于提升学生综合素质、创新改革教学质量，有着十分重要的意义[2]。

一、一般资料与方法

（一）一般资料

选择2013级、2014级共224名康复治疗专业（三年制大专）学生，作为本次研究对象，采用电脑随机的方式，划分为研究组与常规组，各组112名，其中研究組男67名，女45名，年龄20—22岁，平均（21.2±1.3）岁；常规组男66名，女46名，年龄20—22岁，平均（21.3±1.4）岁。两组资料经比较，无差异（p>0.05），具有可比性。选择一名授课教师统一授课，要求该教师具备本科及以上学历；职称为主治医生兼讲师；具有丰富的经验、教学能力强且接受的教学模式超过3种及以上；从事临床骨科工作超过5年。

（二）方法

课程《临床疾病概要》骨科部分是康复治疗专业学生学习重点。常规组应用传统教学方法，研究组应用情景模拟与PBL模式相结合的方式予以教学，具体为：（1）通过带教老师的指导，选择接受治疗且较为平稳的骨科患者，采取小组制，每组5名，予以情境模拟，利用PBL模式开展教学工作，带教老师主动指导学生，积极与学生进行交流和探讨。（2）以情境模拟案例为参照标准，由带教老师来设计PBL方案，确定情境模拟角色、任务，进一步打印成册，发放给学生，让学生自愿选择扮演的角色，而后以PBL模式为基础，实施教学措施。（3）分组进行手术模拟和术前准备工作的模拟，在教学过程中，示范骨科中较为常见的骨折救治工作，比如四肢骨折、脊柱骨折等，而后由5人一组，进一步模拟骨折的临床处理过程及其方法，包括固定、止血、搬运、包扎等。（4）针对骨科教学中的所模拟的内容，不同小组按照PBL模式，予以交流、探讨，由带教老师总结、归纳。结束所有课程之后，通过考核和问卷调查的形式，统计处理两组考核结果，评价学生对教学方法的满意度、课程活跃程度。

（三）观察指标

1.问卷调查。由带教老师自拟问卷，调查两组学生对教学方法的满意度、课程活跃程度，问卷为百分制，分为优（85—100分）、良（60—84分）、差（<60分）等四个等级，分数越高则表示学生对骨科知识的掌握程度越强。

2.考核方式。包括理论考核（具体操作重点及其有关理论知识）、操作能力考核（皮牵引、骨牵引、小夹板固定以及石膏等常用操作技能）、病例分析能力（学生发言的合理性、准确性）的考核以及专科体检考核（骨科患者体格检查）。

（四）统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.对比两组考核结果。经过考核后，结果发现研究组学生的操作技能、理论知识、病例分析以及专科体检各项评分均高于常规组，组间比较有差异统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.问卷调查结果。听过问卷调查，结果发现研究组学生对教学方法的满意度、课程活跃程度均优于常规组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。

三、讨论

PBL模式，以问题为导向，通过教师指导，以学生为中心，对问题予以进一步研究的一种学习方式，此种模式旨在深化培养学生实践操作能力、求知意识、创新思维方式。相比于传统教学而言，PBL模式实效性更强，能够在最大程度上激将法学生学习的兴趣，实现教学质量提升的目的。在本次研究中，结果发现，研究组的考核结果与问卷调查结果，均优于常规组（p<0.05），由此说明，情境模拟与PBL模式相结合的教学方法，比传统教学方法更优。

总而言之，骨科教学中情景模拟与PBL模式的结合应用，在提升学生操作、理论知识、病例分析以及专科体检各项能力的同时，还有效提升了学生对教学的满意度和课堂活跃度。此种教学方法，值得临床骨科进一步推广应用。

参考文献：

[1]徐俊昌，吴桂华.情景体验式教学结合PBL教学模式在骨科临床带教中的效果评价[J].中国药房，2016，（09）：1288-1290.

[2]刘斌，王济纬，张立岩，陈红燕，徐成.PBL结合CBL双轨教学模式在骨科临床实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016，（02）：84+134.