集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响

朱白梅

（江苏省人民医院句容分院，江苏 句容 212400）

吞咽障碍是脑卒中治疗过程中常见的并发症，由于吞咽障碍，会导致患者出现营养不良、身体素质下降，严重影响患者的身体恢复以及生活质量[1]。随着医疗护理水平的提高和护理方案的不断完善，集束化护理模式不断的得到关注和重视，该种护理模式通过对特定病情的评估和分析，从而制定一系列的护理方案，并在实施的过程中不断进行优化和提升，保证实施的有效性。因此，本文分析集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在本院2018年10月至2019年4月期间接诊的脑卒中后吞咽障碍患者中，随机抽取70例患者作为观察对象，以随机分组的方式分为对照组和实验组，两组各35例。所选择的患者均自愿参与研究，并签署知情同意书，且符合脑卒中后吞咽障碍判定标准。在对照组中，男17例，女18例，患者的年龄分布在51至76岁，平均年龄为（63.5±4.3）岁，实验组中，男20例，女15例，患者的年龄分布在52至77岁，平均年龄为（64.5±3.5）岁。两组患者在年龄等一般资料比较上无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要有饮食护理、健康教育、药物治疗等。

实验组采用集束化护理模式，具体如下：（1）护理人员对选择的患者进行吞咽功能的评定，并协助患者做好一般情况的检查。按照评定结果制定方案并实施。（2）根据吞咽功能测定的结果，针对性给予患者饮食护理。对于能够主动进食的患者，为其提供流质或者半流质食物，选择热量适宜、营养高的食物；对于无法主动进食患者，给予鼻饲营养液支持。（3）护理人员每日对患者进行体征的记录和病情恢复的观察，根据患者以及患者家属的反馈，及时调整护理方案。对于无法通过语言进行表达的患者，护理人员通过非语言沟通满足患者的需求，并进行个性化的吞咽功能训练。对于沟通能力良好的患者，护理人员积极采取语言教育，让患者了解到脑卒中吞咽功能障碍的原因、治疗手段以及护理方案，每日进行吞咽功能、摄取食物、吞咽功能补偿的训练，每天三次[2]。（4）在患者情况基本稳定后，对患者进行出院指导，并与患者家属建立沟通渠道，定期进行病情、饮食状况的随访，并给予指导性的建议。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在接受护理期间吞咽功能评分以及护理有效率。吞咽功能评分采用洼田饮水试验方法，患者端坐，喝下30毫升温开水，观察患者所需的时间以及呛咳情况。1级（优）能顺利地1次将水咽下；2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下；3级（中）能1次咽下，但有呛咳；4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳；5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下。护理有效率分为显效（患者在接受护理后，经血生化检查以及身体测量，结果为正常）、有效（接受护理后，经血生化检查以及身体测量，营养状态有所提高）和无效（在接受护理后，患者的营养状态仍处于中重度状态，无缓和迹象）。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0进行资料的统计分析，吞咽功能以及护理有效率用%（率），并且用 检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 吞咽功能

实验组在接受护理后吞咽功能恢复效果明显高于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 吞咽功能（例，%）

2.2 护理有效率

实验组的护理有效率明显高于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表2 有效率（例，%）

3 讨 论

脑卒中是老年人群中多发的疾病。并且，随着疾病的发展，患者会出现一系列的功能障碍，吞咽功能障碍便是其中之一[3]。为此，本次研究采用集束化护理模式，探究对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响。

通过本次的观察发现：实验组在接受护理后吞咽功能评分明显高于对照组，并且实验组的护理有效率明显高于对照组，P＜0.05。评价：集束化护理主要分为病情评估、团队合作、方案制定、方案实施和调整四个部分。首先，护理方案是根据患者的评定结果，进行分级的护理和干预，保证患者初期的护理效果。其次，保证患者的营养摄取，从而在饮食护理的过程中，训练患者的摄食能力，逐步提高患者的吞咽功能。最后，由于患者的康复速度不同，护理人员针对性的调整护理方案，给予更加有效的护理措施。从而保证患者营养的吸收以及吞咽功能的恢复。集束化护理在临床上能够有效降低营养风险，对脑卒中吞咽障碍的治疗和预防均具有重要意义。

综上所述，对脑卒中后出现吞咽困难的患者采取集束化护理，能够通过护理团队对患者科学、有效的评估，从而制定和实施针对性的护理方案或者个人指导，从而有利于患者提高吞咽功能评分，增加护理的有效率，保证患者的营养摄取以及吸收，促进身体健康，值得被推广。