以家庭为中心的产科护理模式对于初产妇产后抑郁的影响研究

周红琳，顾 卉，朱 敏

（江苏泰州市人民医院产科，江苏 泰州 225300）

产后抑郁症（PostPartum DePression，以下简称PPD），是产妇在产后出现的一类情感精神障碍性疾病，通常在产后6周内发生，在初产妇中发病率较高，约为10%～30%。PPD临床症状主要表现有失眠、无法集中注意力、焦虑、易怒、紧张、悲观、孤僻等，病情严重者可能会出现自伤、自杀或是伤害婴儿倾向，且该症能够持续整个产褥期甚至更长的一段时间，再次妊娠复发率高达50%，对产妇身心健康及其家庭危害较大，也不利于婴幼儿正常生长发育[1]。目前，我国对PPD临床护理多采用“以医院为中心”的护理模式，但临床研究表明该护理模式的干预效果并不理想，治愈率较低。究其原因，产妇产后主要康复场所为家庭，受外界影响因素较多，导致医院护理模式成效并不显著[2]。为提高产后抑郁治疗效果，探究“以家庭为中心”产科护理模式(Family Centered Maternity Care，以下简称FCMC)对初产妇产后抑郁的治疗效果，本文将选取2018年1月--2018年9月之间我院妇产科收治的100例发生产后抑郁的初产妇作为主要研究对象，开展实验。具体研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月--2018年9月之间我院妇产科收治的100例发生产后抑郁的初产妇作为主要研究对象，通过随机分组的形式分为对照组和观察组，每组各50例。对照组孕妇年龄在23～37岁之间，平均年龄（28.66±2.97）岁，孕周在38～42周之间，平均孕周（39.12±1.34）周；观察组患者年龄在22～38岁之间，平均年龄（27.96±3.32）岁，孕周在37～42周之间，平均孕周（39.22±1.21）周。对比两组患者年龄、学历、过往病史等一般资料，无显著差异（P＞0.05）。

研究对象纳入标准：（1）自愿参与本次实验研究，在了解实验内容的前提下签署知情同意书；（2）均为初次妊娠，且临床经B超检查显示为单胎、头位、活胎；（3）孕妇无剖宫产指征，产妇自愿进行自然分娩且经评估可以进行阴道试产；（4）孕周在36周以上；（5）身体健康，生理各项指标检查正常且无神经系统或精神疾病病史，能够与医务人员正常进行交流；（6）文化程度在初中以上，能够配合医务人员要求填写量表或进行评估。

1.2 方法

对照组患者实施常规产科护理模式，主要包括身体指标常规检查、健康教育、产时指导以及其他常规护理等。观察组患者在常规护理的基础上，实施FCMC护理模式，主要操作方法如下：

（1）住院环境 在病房中为孕妇营造家庭气氛，使病房设计贴近正常家庭环境，例如在病房中布置观赏性植物、海报等装饰，增设茶几、电视机、衣柜、冰箱等家具，为产妇提供24h热水供应等。护理人员还应鼓励患者家属尽量增加陪伴孕妇的时间，缓解孕妇紧张情绪。

（2）健康教育 教育对象应包括孕妇及其家属，由专职护理人员以引导、示范、组织讨论互动等多种形式开展健康教育，内容以分娩过程、减轻分娩疼痛方法、分娩时如何配合医护人员为主，同时关注孕妇的心理状态和情绪问题，及时进行有效排解，预防负面情绪积累带来的不良影响。

（3）产后护理 密切注意产妇的身心健康状况，若发现情绪波动需要尽快进行安抚，同时与患者家属做好沟通工作，让家属也参与到对产妇进行心理疏导的过程中，消除孤独感，树立家庭归属意识，要求产妇家属多与产妇进行交流，营造和谐、温馨的家庭氛围[3]。

（4）出院后护理 在产妇出院回归家庭后，继续为其提供后续咨询和干预服务。护理人员可通过建立微信群或QQ群的形式，发布健康宣教知识；开通咨询热线电话，随时为产妇及其家属提供网络、电话咨询服务[4]。若咨询中发现产妇存在抑郁症状或倾向，应及时进行干预，情况严重者可建议其到医院就医，以尽早缓解症状。

1.3 评价标准

对比两组产妇在护理前及产后一个月时的焦虑和抑郁程度。其中，焦虑程度采用焦虑自评量表（以下简称SAS）进行评价，得分大于等于50表示产妇存在一定程度的焦虑情况，得分越高表示焦虑越严重。抑郁程度采用爱丁堡产后抑郁量表进行评价（以下简称EPDS），评价内容包括乐趣、心境、焦虑、自责、失眠、恐惧、悲伤、哭泣、自伤以及应对能力十项，每项3分，总分30分，得分小于9分表示无产后抑郁；9～13分表示有产后抑郁；13分及以上表示存在产后抑郁症。

1.4 统计学分析

选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组产妇护理前后SAS评分

经比较，对照组产妇与观察组产妇在护理前SAS评分差距不明显（P＞0.05），而在产后一个月，观察组产妇和对照组患者评分均出现明显下降，差异显著（P＜0.05），但观察组产妇评分明显低于对照组产妇，差异显著（P＜0.05）。

2.2 对比两组产妇护理前后EPDS评分

经比较，对照组产妇与观察组产妇在护理前EPDS评分差距不明显（P＞0.05），而在产后一个月，观察组产妇和对照组患者评分均出现明显下降，差异显著（P＜0.05），但观察组产妇评分明显低于对照组产妇（P＜0.05）。

表2 两组产妇护理前后EPDS评分

3 讨 论

本次实验中采用FCMC护理模式对初产妇进行护理。实验数据分析显示，在产后一个月，对照组和观察组产妇SAS和EPDS评分均出现明显下降，差异显著（P＜0.05）；但观察组产妇两项评分明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。这表明，FCMC产科护理模式能够有效减轻初产妇抑郁症状，降低PPD发生率，值得在临床护理中推广应用。