中药穴位贴敷联合耳穴压豆 对肿瘤病人术后胃肠道反应的护理对策探讨

章鲁冰，杨 芳，胡泽盈*

（浙江肿瘤医院肿瘤外科，浙江 杭州 310025）

我科软组织肿瘤手术患者术后大部分均存在便秘、恶心等现象，主要是因麻醉药物、切口疼痛、手术刺激引起，在发病早期可因为胃肠道蠕动受到抑制，导致膈肌上升、运动受限，加剧患者不适感，进而引起恶心，便秘等症状，对此还需尽早实施耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗，从而缩短肛门排气时间，尽早恢复胃肠道功能，为了改善预后，通过配合护理指导，还可提高护理质量，减轻患者痛苦和不适感[2]。而本文在面对肿瘤患者时，分别进行了不同护理指导，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资 料

在2017年5月15日至2018年5月15日期间选择120例肿瘤手术患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各60例。入选标准：（1）患者在参与本次试验前，均无明显胃肠道功能受损现象；（2）患者均存在手术适应证；（3）患者均无资料不齐全现象；（4）患者均无内科疾病伴随现象。观察组平均年龄（56.35±4.13）岁；性别：男性29例，女性31例；手术类型：19例为上肢肿物切手术患者，6例为面部肿物切除术患者，9例为下肢肿物切除患者，15例为腹壁肿物切除患者，11例为背部肿物切除患者。对照组平均年龄（56.96±4.56）岁；性别：男性28例，女性32例；手术类型：19例为上肢肿物切手术患者，6例为面部肿物切除术患者，9例为下肢肿物切除患者，15例为腹壁肿物切除患者，11例为背部肿物切除患者。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗，耳穴压豆治疗方式：取穴：胃、脾、肝、神门；取材：镊子、探针、医用胶布、棉签、75%酒精消毒片、王不留行籽。首先对敷贴部位消毒后，使用探针刺激，在患者感受到疼痛或者酸胀感后，选取王不留胶布在对应部位黏贴，并嘱咐患者在张贴部位自行按压，起到调节脏腑功能。术后三天使用，每天按压五次，每次每处穴位按压30次中药穴位贴敷：取穴：神阙穴；处方：9g大黄，利用加温后的凡士林将其调至稠糊状，以小块纱布包裹固定，每隔24小时换药一次，外敷穴位[3]。

对照组采用传统的术后常规宣教，未采用耳穴压豆或者穴位贴敷

观察组采用针对化护理指导，主要措施：

（1） 个体宣教：为了提高患者依从性，还需在术前做好解释工作，给予患者心理鼓励和支持，让患者明白配合医务人员工作的重要性，有研究表明，通过在术前通过宣教，能够给予患者精神心理支持、梳理对战胜疾病自信心，同时还能够减轻患者应激反应，利于手术进展，避免术后胃肠道反应[4]。

（2）术后胃肠道恢复：

①早期饮食：遵医嘱术后4至6小时给予少量半流质或流质饮食，术后1天过度至普食；

②早期活动：为了促进胃肠道恢复，还需尽早鼓励患者下床活动，正常情况下，术后6小时便可将上身抬高45°，在病情、生命体征稳定后，需进行左右翻身，教会患者正确咳嗽方式、呼吸方式，尽早下床活动，加强抬臀床面移动、四肢屈伸外展运动、行走训练等，帮助患者恢复自理能力；

③早期拔管：为了促进胃肠道蠕动，还需尽早拔管，无特殊病情需求患者，第二天拔出尿管，鼓励下床，且做好解释工作，从而减少患者心理负担，减轻疼痛感，促进病情恢复，利于早期下床活动[5]。

1.3 观察指标

对比两组首次排便、恶心呕吐等发生情况。

1.4 统计学处理

在分析本次试验数据时，选择SPSS22.0软件统计学处理，当统计差值存在对比性，用P＜0.05代替。

2 结 果

观察组首次排便、胃肠功能恢复时间短于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比胃肠道恢复情况

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2 对比并发症

3 讨 论

肿瘤患者可因为术后用药、麻醉药物、手术创伤等因素，导致术后胃肠道活动受到抑制，进而影响疾病恢复，再加上患者对手术知识的不了解，可产生应激反应，且长时间空腹状态，可抑制胃肠运动，刺激交感神经兴奋，从而引起腹胀感[6]。通过中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗后，能够减轻腹胀、疼痛等主观临床症状，作用于耳廓上相应穴位，消除病因，纠正当前气血运行受阻现象，调节大脑皮质功能的皮质和神经功能紊乱的内分泌、交感穴，利于对肠道产生良好刺激，可获取满意效果 [7～8]。

在治疗基础上，配合针对化护理配合能够有效减少肠道菌群失调发生率，促进胃肠道功能恢复，降低术后并发症发生率，加速机体康复和心理康复，树立对康复自信心[9]。本次配合术后胃肠道恢复、个体宣教干预，能够促进术后胃肠道功能恢复，减少肠道菌群移位和失衡，改善肠黏膜屏障功能，促进机体合成代谢，同时通过早期拔管，能够减少因不方便或疼痛等因素影响早期离床活动，进而缩短下床活动时间，利于促进术后康复[10]。

总而言之，中药穴位贴敷联合耳穴压豆能够保持胃肠活力，改善肠壁微循环，扩张血管，用于肿瘤患者中效果显著，通过配合护理指导工作，能够缓解腹胀感，及时预防恶心呕吐发生，促使胃肠道功能恢复。