人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折围术期护理

袁静霞

（常州市武进人民医院骨科，江苏 常州 213000）

股骨颈骨折是临床中常见的骨折类型，该病在老年群体有很高的发病率，主要是因为老年人身体机能下降，大多数人群存在骨质疏松，患者一旦受外力击打就容易出现骨折。股骨颈骨折的发生对患者的正常生活造成巨大影响，所以需采取科学有效的方法治疗疾病[1]。当前临床中常行人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折疾病，借助该治疗方法可重建患者股骨颈关节功能，改善患者预后，而为了保证治疗效果，在围术期间还需要做好患者有效的护理干预。本研究中就探讨股骨颈骨折行手术治疗期间的围术期护理策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2018年3月本院收治的72例股骨颈骨折患者为研究对象，所有患者均经手术病理学检查确诊，患者也均签署知情同意书。根据患者入院前后顺序随机分成两组，即观察组与对照组每组各36例。观察组中男21例，女15例；年龄54～77岁，平均年龄（62.4±3.1）岁。对照组中有男性23例，女性13例；年龄52～78岁，平均年龄（61.8±3.3）岁。两组患者在年龄及性别等临床资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在生命体征稳定后行人工股骨头置换术治疗，手术均由同一团队进行。在手术期间给予对照组常规护理，主要是术前为患者进行心理护理及健康教育，做好手术室准备；术中加强医护人员的配合；术后加强患者病情监测、并发症护理等。

观察组则给予患者围术期优质护理干预，具体如下：（1）术前护理。术前护理人员同患者及家属进行交流沟通，建立良好的护患关系及了解患者的疾病状况；对患者进行心理护理干预，依据患者心理状态对患者进行合理的指导，让患者从消极的心理情绪中解脱出来，保证术前患者心理维持在稳定状态；术前嘱咐患者使用易消化的食物，保证肠道通畅，为患者讲解手术流程及手术可能引起的并发症，指导患者掌握呼吸训练方法，做好术前肠道准备及术前备皮。（2）术中护理。仔细核对患者的一般资料，确保手术无误，配合麻醉师给予患者有效麻醉；手术室护士应给予手术医师有效的配合，做到仪器传递迅速正确；术中持续监测患者生命体征及出血情况，一旦出现异常情况报告医生做及时处理，降低手术风险。（3）术后护理。术后需密切监视患者的生命体征情况，嘱咐患者取平卧位且保持肢体外展，以避免术后出现内收及全屈情况；术后定期为患者翻身，以降低术后压疮及深静脉血栓的发生率；针对需留置导尿管的患者需加强护理，观察患者尿液颜色、性状及量；保证切口部位皮肤的清洁与干燥，降低切口感染发生率；指导患者在肢体允许的情况下进行床上运动或者床下行走运动，以促进骨折的愈合，康复锻炼不易过度，要量力而行。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术后下床时间、住院时间及骨折愈合时间等临床指标情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验方法，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者临床各项指标均显著优于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者临床各指标情况比较（）

表1 两组患者临床各指标情况比较（）

组别 例数 手术时间（min） 术后下床时间（d） 住院时间（d） 骨折愈合时间（w）观察组 36 54.26±5.57 8.56±2.27 15.57±3.69 7.74±1.39对照组 36 62.28±5.82 11.26±2.64 19.95±4.41 9.03±1.52 t-5.973 4.653 4.570 3.758 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在骨折疾病中，股骨颈骨折为常见的骨折类型，该病的发生对患者正常生活及工作造成巨大的影响[2]。针对股骨颈骨折疾病，手术是最有效的治疗方法，主要手术方式人工股骨头置换术，采取该方法可以改善患者的骨折情况，促进患者骨折愈合，进而提高患者的生活质量。

但是行手术治疗股骨颈骨折患者中，受大多数患者身体状况不佳及认知能力缺陷等影响，在术中术后患者常会出现手术配合度低及术后并发症发生率高等情况，这样影响患者骨折愈合，所以加强围术期间患者的护理干预非常重要[3]。围术期护理干预强化术前、术中及术后护理，术前护理中主要是加强护患间交流沟通及术前准备，为手术顺利进行奠定基础；术中护理通过医护人员的有效配合，提高手术成功率及保证手术治疗效果，术后通过病情监测、并发症护理及康复训练等缩短患者康复时间。

本次研究结果显示，在各项临床指标上观察组均显著优于对照组，这提示对股骨颈骨折行手术治疗的患者，加强围术期的护理干预对于缩短手术时间及术后患者康复时间意义重大，因此值得在临床中推广应用。