舒适护理在胆总管结石ERCP围手术期运用的初探

郭 燕

（江苏省扬州市宝应县人民医院消化内科，江苏 扬州 225800）

本文主要分析通过舒适护理应用在胆总管结石ERCP围手术期当中的效果，并将主要研究情况作出如下的报告性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选择的调查对象来自2017年4月到2019年4月，均为在此期间我院治疗的46例胆总管结石患者，按照随机方法分为观察组与对照组，每组平均为23例。本文观察组患者当中男女比例为12:11，患者年龄最大值为64岁，年龄最小值为21岁，年龄平均值为（30.5±10.4）岁；对照组患者中男女比例为13:10，患者年龄最大值为67岁，年龄最小值为19岁，年龄平均值为（31.2±10.6）岁。本文所有调查对象均为胆总管结石，诊断符合胆总管结石的标准，本文调查对象排除合并严重并发症的患者，排除存在精神类病症和心肺不全以及重要脏器损害的患者。经过统计学软件检验一般资料，两组之间没有差异性。

1.2 方法

对本文的所有对照组患者围手术期落实常规护理，严格按照常规护理原则为患者进行指导。而观察组患者围手术期配合舒适护理，具体护理方案如下：

①环境舒适护理：对于患者的病房环境应该保证舒适性，合理调节病房环境的温度湿度，

病室温度保持20 ～ 24 ℃，湿度50% ～ 60%，保证通风，室内仪器的声音进行调低处理，保证患者能够得到充分的休息和睡眠[1]。

②心理舒适护理：在进行手术以前，根据患者不同的焦虑状况，为患者提供相关的护理指导，满足患者心理的需求。需要告知患者对其进行ERCP干预的过程当中创伤不会很大，手术治疗时间短，不会产生严重的并发症，明确这种手术治疗方案的恢复价值等，还要告知对患者进行手术治疗的相关知识是患者对手术具有一定的认识。与患者家属进行必要的沟通与交流，使患者家属能够具有良好的心态，帮助患者确立良好的外部环境，这样能够使患者感受到来自于外界的关心和爱护，对缓解患者不良情绪能发挥理想的作用，使患者能积极的调整自己的心态，以便更好的配合治疗。

③术中舒适护理：患者俯卧位时，头部垫海棉头圈，胸部垫海棉胸垫，膝下点海棉膝垫，

垫上铺无菌巾，体位放置舒适；医护人员在术中应配合默契，缩短手术时间，减轻不适。

④术后鼻胆管引流舒适护理：采用3M 透气胶布固定鼻胆管于鼻翼及面颊部，固定使用高举平台法，且隔日调整鼻胆管鼻腔固定的位置，以免长期置管引起压疮；口鼻咽部护理: ERCP留置鼻胆管期间，患者口、鼻、咽部均存在不同程度的干燥不适感，术后2 h 协助患者漱口或刷牙，康复新液口、鼻部滴入，每次3 ～ 4 滴，4 次/d，0.45%氯化钠雾化吸入2次/d，保持口、鼻、咽部湿润，提高患者舒适度，0.45%氯化钠溶液为低渗溶液，水分蒸发后留在呼吸道的水分渗透压最符合生理需要[2]。如有恶心、呕吐不适症状，嘱患者深呼吸，减轻不适感。

1.3 观察指标

对本文两组研究对象经过不同护理以后的护理满意度、治疗的配合依从性和患者的舒适度进行评价和比较。

1.4 统计学分析

启动统计学软件版本为IBM SPSS25.0对所有数据进行统计学检验，以P＜0.05表示两组数据的差异存在统计学意义。

2 结 果

经过不同的护理之后，观察组满意患者22例，满意度为95.65%，对照组满意16例，满意度为69.57%，观察组明显高于对照组，P＜0.05；本文观察组的护理配合依从患者23例，依从性为100.00%，对照组护理配合依从17例，依从性为73.91%，P＜0.05，差异存在统计学意义；观察组患者护理舒适20例，护理舒适度为86.96%，对照组护理舒适13例，护理舒适度为56.52%，P＜0.05，存在统计学差异性。详细情况请参见表1所列结果。

表1 本文两组调查对象经过不同护理的效果比较（n/%）

3 结 论

胆总管结石是临床胆总管内的一种结石，这种结石是消化系统当中十分常见的病症。胆总管结石可以分为原发性胆总管结石或来自胆囊的继发性胆总管结石，发病以后对患者产生的影响较为严重，它会导致患者的胆总管黏膜产生刺激，容易引发患者出现慢性炎症病变，还会诱使患者感染，危及到了患者的生命安全。现如今为患者通过ERCP手术进行干预是广泛应用在胆总管结石当中诊断和治疗的重要措施，这种手术方案主要属于一种侵入性操作，手术以后患者会必不可免的表现出多种并发症，所以对于患者病情的恢复产生了一定的干扰。本文的研究和结果能够得出，胆总管结石采用ERCP手术治疗的患者，围手术期之内配合舒适护理可以有效的帮助患者提升护理的满意度，对于提高患者的护理依从性和舒适度具有重要意义，值得推广。