消化道出血急救中采取预见性护理观察

陈 雪

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 224300）

消化道出血在临床消化科中比较多见，病情急，通常存在便血、呕血症状，若是救治不及时，极易影响患者机体循环系统，更甚至失血性休克[1]。临床救治消化道出血过程中，辅以合理有效的护理措施，不仅有助于临床治疗顺利实施，而且还能够确保患者安全健康[2]。故而本文对96例消化道出血患者进行了对照分析，探讨了预见性护理的应用，以供临床有效参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中接收的观察对象为96例消化道出血患者，接收的时间为2018年04月--2019年04月。通过临床胃镜检查确定为消化道出血；知情此次研究意义及目的，已经签署同意书。排除心肾功能严重障碍、全身疾病所致的消化道出血患者以及精神异常或认知障碍者。通过电脑随机法，将之分组对照，包括常规组与研究组，各48例。研究组包括33例男性和15例女性，年龄21-67岁，平均（43.2±4.9）岁；常规组包括32例男性和16例女性，年龄20-67岁，平均（43.6±5.1）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组行常规化护理，主要有口腔清洁、环境温度与湿度的控制、科学合理饮食、监测各项体征，同时评估患者便血量、尿量、呕血情况，及时向医师反馈。研究组则在常规化护理的同时加强预见性护理，即（1）积极预防吸入性肺炎。抬高患者头部15°-30°，促使患者脑部血液良好循环，并确保患者呼吸顺畅；若是患者陷入昏迷或意识模糊，则帮助患者变换为侧卧位，前屈患者头部，便于排出口鼻内的分泌物或异物。（2）加强观察患者病情。注意监测患者各项体征的变化，尤其是患者咽喉部有无异物、有无恶心症状、腹部饱满程度等等，警惕出血征兆；预见性判断患者病情，并积极实施针对性的预防策略，及时反馈、及时处理异常情况。（3）积极预防胃液反流。若是患者处于急性期且陷入昏迷中，则48h禁止饮食，待到患者病情平稳后，予以鼻饲营养支持，鼻饲之后，帮助患者变换为平卧位，保持1-2h，以防胃液反流而使得患者误吸。（4）积极预防湿疹。如果患者排便次数较多，则利用淡盐水，对患者臀部皮肤进行清洁，并保持干燥，以免发生湿疹。（5）及时疏导患者负面心理。了解患者心态变化，以便于实施针对性的心理疏导，尽量满足患者合理所需、所求；积极向患者以及家属普及疾病发生原因、治疗策略、护理要点等等，促使其积极配合，改善其遵医行为。

1.3 观察指标

（1）护理效果评定内容如下：24h内止血，为显效；24-72h内止血，为有效；72h内出血未停止，为无效。（2）并发症包括吸入性肺炎、胃反流、湿疹。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，[例（%）]描述计数资料，予以x2检验；（）描述计量资料，予以t检验。P值＜0.05说明组间统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组护理效果对比

研究组护理效果高达93.75%，相较于常规组而言更高，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组护理效果对比

2.2 两组并发症总发生率对比

相比于常规组而言，研究组并发症更少，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表2

表2 两组并发症总发生率对比

3 讨 论

预见性护理是一种比较现代化的护理模式，主要围绕患者病情特点以及变化特征，预见性分析、判断部分潜在高危因素，以此作为依据，为患者提供具有针对性、前瞻性、个性化的护理服务[3]。与常规化护理而言，预见性护理模式下，要求护理人员变被动为主动，积极预防、治疗，避免了随意、盲目的护理，这对于提高患者临床疗效，发挥着巨大的作用[4]。

此次研究中，研究组护理效果高于常规组，且并发症总发生率明显低于常规组（P＜0.05）。说明预见性护理的应用，在消化道出血患者急救过程中，可发挥显著的辅助治疗作用。实施预见性护理期间，根据有可能会发生的并发症，提前进行预防，进而降低湿疹、胃反流、吸入性肺炎的发生风险，加快患者康复进程。与此同时，心理疏导、病情观察，进一步提高了患者身心舒适度，让患者以良好的身心状态面对各项治疗。

总而言之，临床急救消化道出血患者过程中，预见性护理的配合，效果确切，临床应用价值高，值得推广。